康复原则
•禁止开链N绳肌训练
•通常移植物和骨的愈合时间需12周
•小心不要让胫骨向后平移(重力下的，肌肉动作)
•通常不做CPM
•PCL合并后外侧角的修补或LCL修复遵循不同的术后护理
•髋关节阻力运动应将阻力施于膝关节以上做髋外展和内收;当髋关节屈曲阻力可施于远端。
•监督物理治疗一般需为术后3-5个月。
第一阶段：术后0-4周
目标：
•保护骨与软组织结构的愈合
•保护移植物
•减少制动的影响：
支具：
• 0-1周：术后总是锁定在全伸膝位
•在术后一周，在治疗师的帮助下支具解锁做被动活动度训练
负重：
•扶拐杖可忍受地负重，支具锁定在伸膝位
康复治疗：
•髌骨各向活动
•各方向直腿抬高( SLR )
•踝泵
•N绳肌和小腿牵张
•中立位站立下伸髋
•功能性电刺激(以薄弱的股四头肌收缩为依据)
第二阶段：术后4-12周
进入第二阶段的标准：
•良好的股四头肌控制
•大约60度屈膝
•完全伸膝
•没有任何活跃的炎症迹象
目标：
•增加ROM(特别是屈曲)
•正常步态
•继续改善股四头肌的力量和N绳肌灵活性
支具：
• 4-6w：在受控制的环境中锁住支具步行(即病人可在PT陪伴下或在家时锁住支具行走)
• 6-8w：所有活动时均锁住支具
• 8w：丢弃支具，听从外科医生
负重：
• 4-8w：拄拐可忍受的负重
• 8w： 如果病人符合以下情况，可丢弃拐杖：
SLR时没有股四头肌滞后
完全伸膝
屈膝90-100度
正常步态(可使用单拐/拐杖直到步态正常化)
•如果PLC或LCL修复，继续持拐到12周
治疗性运动：
• 4-8w：
靠墙下蹲/微蹲( 0-45度)
蹬腿( 0-60度)
站立位下，髋的四种联系方式，屈曲、后伸、外展、内收(由中立位开始，全伸膝)
行走在池子中(在齐胸深的水的水中恢复正常脚尖步态)
• 8-12w：
功率自行车(脚放在踏板的前方，不要用脚趾踩踏，以尽量减少N绳活动;座位设置略高于正常)
用带子和减重肌进行伸膝末端的闭链抗阻练习。注：注意抗阻点的位置使以尽量减少胫骨位移
stairmaster
oElliptical教练机
平衡和本体感觉训练
坐位下的提踵
蹬腿( 0-90度)
第三阶段：术后3～9个月
进入第三阶段的标准：
•完全的，无痛的ROM (注意：术后5个月，屈膝缺少10～15度是最常见的)
•正常步态
•良好的正常的股四头肌控制
•没有髌股关节疼痛
•由外科医生明确开始更多的向心闭链训练
目标：
•恢复可能会妨碍功能性进展的剩余的活动缺失
•功能上的进展防止髌股关节刺激
•改进功能性力量和用闭链运动训练本体感觉
•继续保持股四头肌的力量和N绳肌的灵活性
治疗性运动：
•继续闭链练习
•跑步散步
•穿背心或戴带子在水池中慢跑
•游泳(无蛙泳或"青蛙踢" )
第四阶段：术后第10个月，直至完全恢复活动
进入第四阶段的标准：
•由外科医生明确恢复全部或进步/局部活动(即回归工作，娱乐或竞技活动)
•无明显的髌股或软组织发炎
•存在必要的关节活动度，肌肉力量和耐力，本体感觉以安全返回竞技参与
完全的无痛的活动度
令人满意的临床检查
股四头肌有85 ％的健侧腿的力量
功能测试有健侧腿的85 ％
在松弛试验中没有改变
目标：
•安全和循序渐进的返回工作或参与运动
可能涉及体育的具体训练，工作强度，或工作的需要
病人对他们可能受到的限制有充分的了解
•保持力量，耐力和功能
治疗性运动：
•继续闭链练习
•体育特殊的功能性进展，其中可能包括但不限于：
滑板
慢跑/跑步
8字跑 ，倒跑，急刹车
跳跃( 超等长运动 )
