腺样体手术时需要治疗扁桃体吗？

首先要告诉家长的是，3、4岁以上的孩子咽部淋巴环基本发育良好，腺样体和扁桃体手术后，其他淋巴组织可以代偿其工作，发挥免疫功能。我们对腺样体和扁桃体手术后的儿童做了大样本的长期随访，腺样体和扁桃体手术后的儿童与正常儿童在细胞和体液免疫方面没有差异。然而，对3岁以下的儿童应谨慎行事，一般不建议切除所有的扁桃体。可以保留一部分。
如果孩子的扁桃体基本上没有化脓、发炎，或者偶尔有1-2次，那么根据扁桃体的大小，可以有不同的治疗方法。这是因为现在的低温等离子体射频消融技术使我们能够更新和改进我们的手术，这在以前是根本不可能的。
对于三度肥大的扁桃体，可以全部消融，也可以消融大部分，但不建议不加处理。因为每年我们都有一些孩子因为在上一次手术中没有对扁桃体进行治疗而不得不进行第二次手术，现在他们的扁桃体已经异常增大和肥大了。
对于扁桃体2度肥大，根据其大小也有不同的治疗方法。
大的2度、接近3度肥大的扁桃体，治疗方法与3度肥大的扁桃体相同。
小的2度肥大扁桃体可采用部分消融或缩小治疗。
对于小的2度肥大扁桃体，减压手术的效果特别好，术后1年随访基本没有发现肥大扁桃体组织的再生长。
但是，对于大的2度和3度扁桃体，由于它的体积缩小有一定限度，所以效果不是特别好。
以前，对于1度的扁桃体是不做的。现在，随着手术患儿的不断增加，随访时间、人数也不断增加，我们发现，手术时1度的扁桃体在术后出现了不同程度的增生和肥大，有的已经开始影响孩子的呼吸和睡眠。因此，我们现在一般也建议对1度大小的扁桃体进行体积缩小，这样可以使扁桃体组织的瘢痕组织增生，避免以后出现异常的增生和肥大（特别是对于年龄较小的孩子）。