发布于 2023-01-26 10:47

  抗乙肝病毒药物的优点是:三性“有效性、易行性、安全性”,但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。拉米夫定,阿德福韦酯,替比夫定,恩替卡韦,替诺福韦酯,克拉夫定等。

  拉米夫定(贺普丁)

  优点:上市时间最长,疗效确切,不良反应少、且进入医保;

  缺点:持久应答率低、病毒耐药率高(14%,38%,49%,66%)。

  阿德福韦(贺维力、名正、代丁等)

  优点:耐药变异率低(0、3%、11%、18%、29%),对拉米夫定耐药者仍有效;

  缺点:抗病毒作用较弱,起效慢,有潜在的肾毒性。

  恩替卡韦(博路定)

  优点:作用强,耐药率低(5年累计耐药率1.2%);

  缺点: 价格较贵。

  替比夫定(素比伏)

  优点:作用强,HBeAg转换率高(22%);

  缺点:变异率较高,有肌酸激酶升高等副作用,上市时间短,抗病毒作用,长期疗效和安全性都有待证实。

  拉米夫定耐药患者优先选择联合阿德福韦酯治疗,不推荐交替使用阿德福韦酯和换用高剂量的恩替卡韦治疗。阿德福韦酯耐药患者可改用或联合替比夫定,拉米夫定或恩替卡韦治疗。临床研究显示,核苷类似物耐药患者改用干扰素治疗可能是有效的治疗方法。

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服用口服抗病毒药物,很多人担心一个问题是耐药。那么,耐药是怎么回事?为什么会发生耐药呢?耐药是因为病毒的DNA序列的基因突变,基因突变后对之前服用的口服药物疗效显著降低,从而导致病毒反弹,病情复发、加重。在目前的几种核苷类药物中,拉米夫定是不是发生耐药最多的药物?一般服用多久后,可能会发生耐药?拉米夫定的耐药率高,一般一年后就有耐药病例发生。其他几种药物发生耐药的概率有多高?多长时间,会耐药?恩
发布于 2022-12-11 03:47
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我国每年大约有2000万名产妇分娩,其中有200万是原先感染了乙肝病毒(乙肝病毒携带者)的产妇。她们当中不可避免地会有人因妊娠而发生乙肝、转氨酶升高,不再是乙肝病毒携带状态,这就叫妊娠乙肝或孕妇乙肝。另外,还有一部分孕妇原先没有感染乙肝,是在怀孕后不慎感染乙肝病毒而发病的,这也称为孕妇乙肝。 在大多数专业书上对妊娠乙肝的治疗常常写道:“与一般乙肝的治疗相同”。这样问题就出现了,一些用于治疗肝病的
发布于 2023-01-13 12:41
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概述 我患有乙肝,已经有一段时间了,属于是慢性乙肝,现在正在治疗当中,治疗了一段时间,但是这种属于慢性疾病,所以没有那么快治好,我的耐心不好,有些受不了,医生劝我一定要坚持进行治疗,特别是要做抗病毒治疗,否则的话非常的容易形成肝硬化,否则在乙肝病毒感染,只想时间长了之后,非常的容易肝脏进一步的损害,导致肝硬化这种可能性很大,抗病毒治疗因患乙肝肝硬化是吗? 步骤/方法: 1、 专家们通过大量的
发布于 2023-04-01 10:47
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乙肝抗病毒治疗应答不佳是个比较棘手的问题,如早期应答不佳,则远期耐药率就高。既往曾有学者试用单药序贯疗法,目前统一认为单药序贯可导致多重耐药,阻碍了慢性乙肝治疗目标的实现。目前针对高病毒载量、肝硬化等人群我们提倡选用强效低耐药的药物,或尽早采用无交叉耐药位点的核苷(酸)类药物联合治疗。联合治疗可以提高疗效、预防耐药、抵御耐药。
发布于 2022-12-10 13:37
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乙型肝炎的治疗,国内和国际上主要应用的是核苷(酸)类药物(NAs)。由于NAs的治疗机制主要是抑制而非清除病毒,所以NAs对于HBVDNA的转阴来说是非常好的方法。2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》指出,对于部分合适的慢性乙型肝炎患者应尽可能追求“临床治愈”的目标,即停止治疗后持续的病毒学应答,HBsAg消失、并伴有ALT复常和肝脏组织学的改变。由于干扰素具有调节免疫和溶解cccDNA的作用,
发布于 2022-12-10 13:52
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现在的关于乙肝抗病毒治疗的指南,无论欧美的还是中国的,都一致推荐核苷类抗病毒治疗。只要符合标准的,不管病人的实际肝脏损害、年龄以及病人对生育的要求,更不考虑病人是否承受长期抗病毒治疗的费用。在我们看来,乙肝的抗病毒治疗应该更注重患者的实际情况,强调抗病毒治疗的收益,也就是所谓的性价比。因为,核苷类药物有以下缺点:中国区的病人还需自费,仅抗病毒药一项,一年的费用从5000元到1万多元不等,对很多慢
发布于 2022-09-25 01:47
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如何应对慢乙肝口服抗病毒药的复发问题?自第一个核苷(酸)类似物拉米夫定被用于治疗慢乙肝以来,这类药物的应用快速发展,在临床上取得了不错的疗效。这类药物通过口服服用,常被统称为慢乙肝口服抗病毒药,它们能够比较快的抑制病毒复制,尤其是恩替卡韦、替诺福韦酯药物作用更为强效、低耐药。不过,随着应用的增加,口服抗病毒药的一些问题也受到关注,其中停药复发问题是近年来较为突出的。越来越多接受口服抗病毒药疗效良
发布于 2023-01-19 09:31
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抗乙肝病毒治疗能擅自停药么?――千万别,我们病房里太多因自行停用抗病毒治疗药物后乙肝病毒反弹造成肝衰竭的病例了,极端的情况,一个十一黄金周旅游7天忘了带药的病人,极不舒服的回来住院了,后来换肝了。当然,并非人人这么倒霉,但一定也不会人人都是“幸运先生”,不幸的几率一定是极高的。包括我的这个患者。抗乙肝病毒擅自停药后,要求继续治疗,怎么选药?基于指南和文献,对停药时HBV-DNA低于检测值下限的患
发布于 2022-12-08 14:02
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在了解抗病毒最佳时机之后,下一步应该要搞清的就是有哪些抗病毒药物,它们各自都有什么优点和缺点,如何来选择这些药物。今天我要介绍的就是抗病毒药物的分类及优缺点。目前,已有两大类共7种药物可用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,包括普通干扰素、聚乙二醇干扰素以及核苷(酸)类似物。核苷(酸)类似物可分为三类:L-核苷类(拉米夫定、替比夫定和恩曲他滨)、脱氧鸟苷类似物(恩替卡韦)以及无环核苷磷酸盐化合物(阿德福
发布于 2022-09-25 01:00
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接受抗病毒治疗后,经常有患者会在hbv转阴后,认为乙肝治好了,就自行停药。结果在随后的复查中就会发现HBV反弹了,常常还会伴有肝功能异常!为什么呢?首先告诉大家,所谓的病毒转阴其实只是血中用现有的方法检测不到,并不代表血中没有病毒了。目前国内不同医院用于检测HBV的试剂大体分国产试剂和进口试剂,通常进口试剂的敏感度高一些,能测到的病毒数更低。即便如此,在HBV低于检测线时也只代表血中检测不到病毒
发布于 2022-09-25 00:49
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