妊娠高血压是妇女怀孕过程中一项危险疾病,是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因,因此预防妊娠高血压应该是每位孕妇必须了解的常识,良好的孕前教育和孕期保健可大大降低妊娠高血压的患病机率,减少因妊娠高血压所导致危害孕产妇与胎儿的并发症,甚至降低母亲或胎儿的死亡率。
怀孕时期血压多高才称作高血压呢?
孕20周后至少出现两次以上血压≥140/90mmHg,只有一项数字高于正常值也包括在内,其间隔时间≥六小时,为妊娠期高血压,若有高血压再加水肿或蛋白尿,或二者皆存在则称子痫前期,而子痫前期又加抽搐,则称子痫。临床常见症状有全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、上腹部疼痛、血小板减少、凝血功能障碍、胎儿生长受限或胎死腹中。病情较轻者也可能没有症状,所以定期产前检查非常重要。
正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动幅度,当焦虑、紧张、应激状态或体力活动时,血压均可升高。故应在休息15分钟后,取坐位测右臂血压,且反复测量几次,直至血压值相对稳定。
妊娠期高血压的高危人群包括:
1、妊娠高血压有一半发生在第一胎,大都发生在年龄太轻的或高龄的初产妇。
2、糖尿病、慢性高血压的家族病史、或怀孕妈妈本身患有糖尿病、肾脏疾病、自体免疫疾病、内分泌疾病,或是上一胎有妊娠高血压的妈妈也都容易罹患妊娠高血压。
3、多胞胎及葡萄胎的孕妇、营养不良或是体型肥胖的孕妇(指体重指数大于24以上),也都是妊娠高血压的高危人群。
本病的预防:
1、关键在于做好孕期保健工作,加强宣传教育,每次产前检查除应测量血压外,还应测量体重,检查尿中是否出现蛋白,应留清洁中段尿,以免阴道分泌物的污染。对高危人群更应注意,产前检查的次数可适当增加,以便密切注意病情变化. 应保持心情愉快,避免精神刺激与情绪激动;保证充分睡眠和注意休息。
2、平日卧床时,最好左侧卧位,可使右旋子宫向左方移位,解除对下腔静脉的压迫,使静脉回流增加,进而增加全身血循环、胎盘和肾之血流灌注而使血压下降,并促进排尿。
3、不能抽烟和减少被动吸烟:烟草中的尼古丁会使血管收缩,从而使血压升高。
4、预防妊娠期高血压也需要坚持体育锻炼:不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作,以免发生意外。散步、慢跑或长跑、太极拳、气功等使全身肌肉放松,促进血压下降。
妊娠高血压与孕妇吃什么、怎么吃密切相关,热能摄入太多,蛋白质、各种维生素等摄入不足,都会诱发或加重妊娠高血压。因此,孕妇合理安排饮食,对预防和控制妊娠高血压的发生、发展非常关键。
①控制热能和体重孕期能量摄入过高容易导致肥胖,而肥胖是妊娠高血压的一个重要危险因素,所以孕期要适当控制食物的量,不是“能吃就好”的无节制进食,应以孕期正常体重增加(每周体重增加不超过0.5Kg)为标准调整进食量。特别是孕前超重的孕妇,要尽量少吃或不吃糖果、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品。孕妇整个孕期以不超过12公斤为宜。
②减少饱和脂肪的摄入量食物脂肪的热能比应控制在25%左右,最高不应超过30%,而且饱和脂肪要减少,相应增加不饱和脂肪的摄入。即少吃动物性脂肪,而以植物油代之,每天烹饪用油大约20克。
③防止蛋白质摄入不足妊娠期高血压的孕妇应维持高蛋白饮食,每天八十到九十克的蛋白质摄取,适宜吃鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆类等,但肾功能异常的孕妇必须控制蛋白质摄入量,避免增加肾脏负担。
④保证钙的摄入量中国营养学会推荐妊娠早中晚期,以及哺乳期每日的钙摄入量分别为800毫克、1000毫克、1200毫克、1200毫克。孕妇要保证每天喝牛奶。牛奶和奶制品含丰富而易吸收的钙质,是补钙的良好食物,以低脂或脱脂的奶制品为宜。研究表明,孕妇增加乳制品的摄入量可减少妊娠高血压的发生,孕妇还要多吃大豆及大豆制品以及海产品等,大豆及豆制品既是优质蛋白,也是富含钙的食物,每天均应食用。
⑤盐的摄取要适度一般建议孕妇饮食不宜太咸,每天食盐量不得多于5~6克(半小匙),防止水肿,有助于预防妊娠高血压。酱油也不能摄入过多,6毫升酱油约等于1克盐的量。
孕妇也不宜吃腌肉、腌菜、腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜、罐头加工食品等。
⑥搭配丰富的蔬菜和水果保证每天摄入蔬菜500克以上,水果200~400克,多种蔬菜和水果搭配食用。因为蔬菜和水果可以增加食物纤维素的摄入,对防止便秘,降低血脂有益,还可补充多种维生素和矿物质,有利于妊娠高血压的防治。
至于分娩方式,可采用阴道分娩,除非是产程迟滞、胎儿呼吸窘迫、骨盆胎头不相称、前胎剖腹生产,或病情严重,孕妇不能耐受分娩经过,或病情严重需提早结束妊娠但产道(宫颈)未成熟才须剖腹产。