特殊类型肾结石的治疗一直是泌尿外科医生最为棘手的难题， 随着体外冲击波碎石术（ESWL）和腔内泌尿外科技术（输尿管镜、经皮肾取石术）的发展，开放手术取石的适应证明显减少。当泌尿系结石的临床治疗拥有多种外科治疗方案可供选择时，对于特殊的病例到底是否采用微创手术治疗，则不可避免地存在着争议，也一度把以下几种情况列为PCNL的禁忌症，现在随着腔内手术器械的不断改进和医生手术经验的积累，一些特殊类型的结石病例也可以得到很好的微创碎石手术治疗了。
PCNL的禁忌症：
未纠正的全身出血性疾病。
严重心脏疾病和肺功能不全，无法承受手术者。
未控制的糖尿病和高血压者。
盆腔游走肾或重度肾下垂者。
脊柱严重后凸或侧弯畸形、极肥胖或不能耐受俯卧位者亦为相对禁忌证。
服用阿司匹林、华法令等抗凝药物者，需停药2周，复查凝血功能正常才可以进行手术。
经皮肾镜取石怎么处理呢
发布于 2023-03-01 14:06
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经皮肾镜取石术（PCNL）：是通过皮肤至肾脏的通道，在肾镜或输尿管镜直视下，借助取石或碎石器械达到去除结石，解除梗阻的一种技术和治疗手段。也就是我们所说的“打洞取石”法―即在腰上打一“细钢笔”粗细的小洞，将结石取出的微创治疗方法。钬激光、气压弹道、超声是目前常用的碎石设备。经皮肾镜取石术的适应症：1、复杂性肾结石：●直径大于2.0cm肾结石●多发肾结石●肾鹿角型肾结石●肾盏憩室的结石●开放手术残
发布于 2023-03-01 16:21
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通过经皮肾镜手术建立的“钢笔”大小的皮肤到肾内通道，医生可以插入肾镜或输尿管镜进行碎石取石术。弹道探针置于特殊设计的中空超声探针内，弹道探针将较大或质地较硬的结石快速粉碎的同时，超声探针将已分解的结石碎块粉碎为碎屑，并通过吸附系统将结石碎屑清除。实验证明：经皮肾镜取石术术前和术后的X光片对比，左肾鹿角型结石全部取尽。微创经皮肾镜取石术的优点：创伤小、痛？苦轻、恢复快等。
发布于 2023-03-01 16:16
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肾结石既往都是通过体外冲击波碎石、肾盂、肾实质或联合切开取石来治疗的。但体外冲击波碎石碎石效率低、残石率高，对于肾盏、肾盂出口狭窄者或下盏结石无能为力，其它传统开放切开取石损伤大，恢复慢。在欧美一些发达国家，上述几种治疗方式已基本被经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜碎石所替代。 经皮肾镜碎石取石-技术介绍： 缺点：需要在腰（肾）上打一到几个眼，有大出血风险。
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张先生是一位中年出租车司机，由于工作的关系，平时饮食没有规律，尤其是饮水较少。最近半年来时常出现右侧腰背部的酸痛，有时还有腰胀的感觉，到医院检查后才知道是肾脏里长出了一个大结石，充满了整个肾脏，还伴有肾脏积水和尿路感染。尿路结石是泌尿系统的常见疾病之一，具体的致病原因还不清楚。根据结石的大小、位置、形态及数量需采取不同的治疗方法。某些特殊的结石，例如充满整个肾脏的结石（铸形结石），位于肾脏某些小
发布于 2023-02-14 13:57
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移植中心肝胆三科利用经皮经肝胆道镜等离子碎石技术，成功治疗一例肝内外胆管囊性扩张症合并胆管炎、胆管结石患者。这是309医院首例利用经皮经肝胆道镜技术治疗肝内胆管结石患者，实现了我院经皮经肝胆道镜技术“零”的突破。患者为44岁男性患者，来自著名古城-辽宁兴城。该患者2000年1月诊断为“先天性肝内外胆管囊性扩张症、急性胆管炎、胆管结石”，患者肝内胆管大面积极度扩张，呈“发辫样”改变，并伴有多发结石
发布于 2022-12-11 21:37
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经皮肾镜手术适应症:1、为经皮手术创造通道，如治疗结石、梗阻等。尤其适用于肾脏内多发结石、铸形结石、鹿角状结石以及输尿管上段的较大结石2、上尿路梗阻或闭锁引起的感染、肾积脓或肾憩室积脓。3、各种梗阻性或不明原因的肾积水。4、上尿路疾病的诊断。5、作暂时性尿液改道，如输尿管损伤、难治性梗阻的肾造瘘引流。6、某些情况如肿瘤压迫、腹膜后纤维化致输尿管梗阻的永久肾造瘘引流与ESWL和开放手术相比微创经皮
发布于 2022-12-08 19:47
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三鹿奶粉让全民体会了一次肾结石的可怕。其实肾结石是一个很古老的疾病，在希波克拉底时代对去石手术就有记载。临床上常用的术语“截石位（lithotomyposition）”，即源自古希腊人截取泌尿系结石的体位。对于体积较大，保守治疗无效的肾结石。过去大多采用开放手术取石，但是手术给病人造成较大的创伤，尤其是一些复杂性肾结石一次不易取尽，复发率高，重复取石的手术难度大，甚至有发生肾功能衰竭和失肾的危险
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2016-1-7收治一名主因“胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后2月余”入院患者，入院后完善相关检查，发现多项转氨酶升高，碱性磷酸酶及r-GT同时升高，T管造影胆总管下段无明显梗阻，左肝管未显影，初步判断肝内胆管结石不除外。于2016-1-12行经皮胆道镜检查，术中发现左肝管二级分支处卡着一直径为2.5cm结石，无法完整取出，经碎石后取石网篮逐次取出来，原本可以分几次取石的病例，为了不让患者经受
发布于 2022-10-01 10:19
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不久前的一个傍晚，王先生在应酬后突发腰痛来到我院急诊就诊，当时查出肾盂输尿管开口处结石，大小约1.5cm，当时医生建议他行体外冲击波碎石。可是当他躺倒碎石机上后，王先生立马想到多年前的体外冲击波碎石治疗时的场景：当年因肾结石而多次行体外冲击波碎石，而体外碎石治疗后出现排石困难需进一步输尿管硬镜下碎石取石术。想到这些情况，王先生立刻要求暂时中止原定的治疗计划，询问目前是否有更为先进的处理方法，希望
发布于 2023-02-14 12:32
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对于肾内小结石的处理，病人和医生都感到很困惑。不治疗嘛，又会经常发作疼痛和血尿，还要担心它长大；治疗嘛就是体外震波碎石治疗，但是有时碎石排不了，但是用手术治疗嘛，又觉得“划不来”，所以一般医生会让病人等待观察。但是我们在临床上观察发现结石肯定会越长越大，越长越多。结石长大后就只能做经皮肾镜手术，这是手术的风险就会明显增加许多。更重要的是，结石在肾内有时会发造成不可预料的肾功能损害，除了造成肾积水
发布于 2023-02-14 12:22
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也是你们要被壹棒子打下来的时候
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