发布于 2023-03-13 13:21

  我们大多认为高血压是老年患者的专利,中青年少有发病。其实不然,随着饮食结构、生活习惯、社会心理因素等的变化,高血压在青年患者中日趋增加,也日趋引起了临床医生的重视,我们形象的称其为“青春型”高血压患者。其中有一大部分患者是由相应的病因引起的,即高血压只是一个表现。我们在这为大家介绍一下泌尿外科常见的引起高血压的疾病,甚至可以称之为隐形杀手,即嗜铬细胞瘤。

  嗜铬细胞瘤多源于肾上腺,少部分可异位于腹膜后甚至其他脏器。嗜铬细胞瘤多系良性病变,恶性罕见,但其临床行为具有“恶性”倾向,即引起的一系列病症可导致生命危险,心脑血管异位发生比率非常高。

  下面我们简单来谈一下嗜铬细胞瘤的发病机理:

      嗜铬细胞瘤长期分泌、释放儿茶酚胺类激素作用心血管系统,使血压升高、细小动脉硬化、主动脉粥样硬化以及心脏增重、增大、心肌细胞肥大。诱因作用时,大量儿茶酚胺类激素快速释放入血导致细小动脉纤维素样坏死,主动脉粥样斑块破裂出血、急性心肌缺血、心律紊乱及心功能衰竭而引起相应临床症状。临床表现有头晕头痛、大汗、恶心、呕吐、心悸、乏力、烦躁,咯血、发热等。头痛、心悸和大汗三联征为嗜铬细胞瘤典型临床表现。部分患者死于心血管系统疾病,并有血压显著升高。我们还必需了解的是,很大一部分嗜铬细胞瘤患者是没有临床表现的,我们称之为功能静止型嗜铬细胞瘤,但可以在创伤、应激、感染等诱因下出现,可能随时危机生命,所以说他是隐形杀手。

  嗜铬细胞瘤的诊断和治疗并不难,关键我们要充分认识其对我们人体健康的危险性,尤其对于我们年轻患者,带来的危害可能是致命致残的,所以要求我们早期发现早期治疗。

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嗜铬细胞瘤90%以上为良性肿瘤。肿瘤切而呈棕黄色,血管丰富,间质很少,常有出血。肿瘤细胞较大,为不规则多角形,胞浆中颗粒较多;细胞可被铬盐染色,因此称为嗜铬为细胞瘤。据统计,80%~90%嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质嗜铬质细胞,其中90%左右为单侧单个病变。多发肿瘤,包括发生于双侧肾上腺者,约占10%。起源肾上腺以外的嗜铬细胞瘤约占10%;中国此项统计结果稍高一些。恶性嗜铬细胞瘤约占5%~10%,
发布于 2023-12-12 05:24
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嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤,主要分泌儿茶酚胺,根据肿瘤是来自交感神经或副交感神经将副神经节瘤分为副交感神经副神经节瘤(包括化学感受器瘤、颈动脉体瘤等)及交感神经副神经节瘤(包括腹膜后、盆腔及纵隔后的副神经节瘤)。某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象,危及生命,但如能及时、早期获得诊断和治疗,是一种可治愈的继发性高血压病。病因:嗜铬细胞瘤是―种起
发布于 2022-10-08 04:18
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嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤,主要分泌儿茶酚胺,根据肿瘤是来自交感神经或副交感神经将副神经节瘤分为副交感神经副神经节瘤(包括化学感受器瘤、颈动脉体瘤等)及交感神经副神经节瘤(包括腹膜后、盆腔及纵隔后的副神经节瘤)。某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象,危及生命,但如能及时、早期获得诊断和治疗,是一种可治愈的继发性高血压病。1、什么是嗜铬细胞瘤?嗜
发布于 2023-03-18 03:26
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1.如能早期诊断则预后可明显改善。 2.术前准备充分的情况之下手术的死亡率明显降低。 3.因为家族性嗜铬细胞瘤的复发率高,建议每年复查1次。若测定值异常,再进一步行影像学检查。恶性嗜铬细胞瘤的5年生存率低于50%。 4.完全切除肿瘤而高血压治愈的患者约70%,其余者仍有持续性高血压或高血压复发,可能是原发性高血压或肾性高血压,通常降压药物可以良好控制血压。
发布于 2023-12-12 05:38
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嗜铬细胞瘤是来源于交感神经系统的嗜铬细胞,大约90%的嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质,约10%发生在肾上腺外,多数位于腹腔,只有1%-2%的嗜铬细胞瘤发生于胸腔,多见于后纵隔。原发于心脏的嗜铬细胞瘤罕见,原发于心脏的嗜铬细胞瘤源于副神经节(心房或房间隔)和内脏自主神经副神经节,最多见于左心房。由于肿瘤常累及瓣膜或冠状动脉血供,手术切除困难。诊断策略:心脏嗜铬细胞瘤与肾上腺嗜铬细胞瘤不同,心脏嗜铬细胞
发布于 2022-10-11 18:48
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嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(pheochromocytoma/paraganglioma,PHEO/PGL)占高血压病人的0.1%~0.6%,年发病率3~4/100万人,尸检发现率约为0.09%~0.25%,人群中约50~75%的PHEO/PGL未被诊断。目前约25%的PHEO系影像学偶然发现,占肾上腺偶发瘤的4%~5%。男女发病率无明显差别,可以发生于任何年龄,多见于40~50岁。PGL占全部嗜铬
发布于 2023-01-06 08:26
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嗜铬细胞瘤:起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤,合成、存储和分解代谢儿茶酚胺,并因后者的释放引起症状。副神经节瘤:起源于肾上腺外的嗜铬细胞的肿瘤,包括源于交感神经(腹部、盆腔、胸部)和副交感神经(头颈部)者。前者多具有儿茶酚胺激素功能活性,而后者罕见过量儿茶酚胺产生。2004年,WHO的内分泌肿瘤分类将嗜铬细胞瘤定义为来源于肾上腺髓质的产生儿茶酚胺的嗜铬细胞的肿瘤,即肾上腺内副神经节瘤;而将交感神经
发布于 2023-01-06 08:16
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什么是恶性嗜铬细胞瘤?恶性嗜铬细胞瘤该如何治疗?答:多种病理学指标用于预测嗜铬细胞瘤的恶性行为,但迄今最具预测价值的是定位于肾上腺外、肿瘤的直径>5cm和有SDHB基因突变的嗜铬细胞瘤要考虑为恶性,除此以外,血、尿多巴胺和去甲肾上腺素水平显著升高亦提示恶性可能,需引起临床重视。恶性嗜铬细胞瘤主要的治疗方法如下:(1)手术切除原发或转移病灶仍是主要治疗手段,手术减瘤虽不能延长生存,但有助控制血压等
发布于 2023-03-18 03:51
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1、嗜铬细胞瘤有哪些诊断试验?实验室测定血浆和尿的游离儿茶酚胺(CA)(包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺)及其代谢产物如VMA是传统诊断嗜铬细胞瘤的重要方法。肿瘤CA的释放入血呈“间歇性”,直接检测CA易出现假阴性。但CA在瘤细胞内的代谢呈持续性,其中间产物甲氧基肾上腺素类物质(metanephrines,MNs)以“渗漏”形式持续释放入血,血浆游离MNs和尿分馏的甲氧肾上腺素(urinary
发布于 2023-03-18 03:56
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对于嗜铬细胞瘤来说是良性还是恶性难以判断,即使取得组织病理仍不能判断。根据WHO的诊断标准:恶性嗜铬细胞瘤(malignantpheochromocytoma)是在没有嗜铬组织的区域出现嗜铬细胞(转移灶)如骨、淋巴结、肝、肺等。局部浸润和肿瘤细胞分化程度均不能用于区分嗜铬细胞瘤的良恶性。WHO的肾上腺肿瘤的组织分类将嗜铬细胞相关肿瘤分为肾上腺髓质肿瘤和肾上腺外副神经节瘤两大类:前者包括良、恶性P
发布于 2023-01-06 08:31
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