在甲狀腺疾病中,橋本氏甲狀腺炎的發病率越來越高:這種疾病的發病率每年都在增加,它的病程很長,而且會產生終生影響。今天就和我們談談這種疾病吧。
1.為甚麼名字很奇怪
由於該病最早是由一位日本醫生的病例報告發現的,所以後來以他的名字命名,即橋本氏病。
2.常見於哪些人
該病在女性中高發,發病年齡為中青年,近年來發病年齡有降低的趨勢。
3、有哪些臨床表現
起初無特殊感覺,甲狀腺對稱但逐漸增大。
有甲亢、甲亢伴甲減、甲減等不同表現,驗血時可見甲狀腺自身抗體升高。
本病目前多被認為是一種慢性炎症反應,是一種自身免疫性疾病。
4.深入解釋一下
這些改變的表現是由於抗體對甲狀腺細胞的破壞。
一方面,細胞中儲存的大量T3和T4未被釋放到血液中,在細胞被破壞後進入血液,可能產生甲亢的臨床表現;
另一方面,隨著越來越多的細胞被破壞,T3和T4的數量最終趨於枯竭,即甲減。
因此,典型的情況是經歷這樣一個過程:
(1)短暫性甲亢
一般過程是幾個月,絕大多數沒有臨床症狀,甚至連FT4的增加都沒有。
(2)穩定期
一過性甲亢後,會有一個穩定期。畢竟,甲狀腺也是那種儲備豐富的器官,甲狀腺功能減退也不是那麼容易。
(3)甲狀腺功能減退期
最終,該病將進入甲狀腺功能減退期。
5.給點診斷金吧
目前臨床診斷主要是看甲狀腺抗體系列中的TPOAb,往往高出幾十倍,臨床上多以高於400為確診,患者普遍高於1000。
TOPAb是抗甲狀腺過氧化物酶抗體,是診斷和鑑別診斷橋本氏甲亢的首選指標。
6.如何治療複雜的表現
瞭解到甲亢的表現最多隻是短暫的,那麼ATD等藥物就純粹是多餘的,手術和I131甚至不考慮。ATD本身對已經釋放到血液中的T3和T4完全沒有影響。
真正起作用的是β受體阻滯劑。這是GD的量,橋本可以比這個量小。
甲狀腺功能良好的患者可以不用幹預治療,針對自身免疫過程的方法還沒有研究。
成甲狀腺功能減退症,替代療法。