發布於 2022-10-20 11:54

  近期2015NCCN 中樞神經系統腫瘤指南剛剛更新,膠質瘤治療基本都遵循該指南進行,本次指南在以下幾方面做了較大修訂,小結如下:

  1.對高危的低級別膠質瘤需化療以及化療方案做出了明確推薦:      放療 +  PCV方案輔助化療 (1級證據)      放療 +  替莫唑胺輔助化療 (2B級證據)       放療 +  替莫唑胺同步化療 (2B級證據)  北京天壇醫院神經外科郝淑煜

  2.簡化了低級別膠質瘤的高危因素:

  新版指南高危因素只包括兩條:年齡 >40歲或腫瘤未全切 (STR).

  3.新診斷GBM以Age ≤70 y作為首要分層因素:

  新診斷GBM以Age ≤70 y作為首要分層因素,根據KPS評分選擇分組治療方案,同時對於新診斷GBM Age ≤70 y、KPS ≥60的情況,新增了標準局部放療+替莫唑胺同步化療的推薦,而2014版僅有調強分割放療+替莫唑胺同步化療的推薦。對於Age >70 y或KPS<60的情況,可單獨使用替莫唑胺。

NCCN膠質瘤治療指南的變化相關文章
隨著2006-2011年美國NCCN中樞神經系統腫瘤診斷治療指南(NCCN指南)及中國中樞神經系統惡性膠質瘤診斷治療共識(中國共識)的推廣,完成了替莫唑胺標準治療方案後復發的患者逐步增多,如何對於這類患者進行治療目前尚無統一意見。除了替莫唑胺的1weekon/1weekoff方案及21/28方案之外,28/28方案引起關注。2010年JCO雜誌發表加拿大11個醫療機構參加利用替莫唑胺持續增強藥物
發布於 2022-10-10 05:18
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神經膠質瘤是腦和脊髓腫瘤中的一大類,它起源於膠質細胞,這種主要的腦細胞可發展成癌,惡性膠質瘤的症狀、預後和治療決定於病人的年齡、腫瘤類型和腫瘤在腦中的位置,這類腫瘤傾向於生長或侵入到正常腦組織中去,使得治療複雜化,手術切除困難甚至無法切除。隨著年齡的增長,腦瘤的風險加大,在75-84歲左右風險達到最大,通常低分化的膠質瘤好發於兒童,而腦瘤在男性中發病率略高。唯一導致惡性膠質瘤的危險因素是先前腦部
發布於 2022-10-19 19:29
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一、前言“中國中樞神經系統惡性膠質瘤診斷和治療專家共識”於2009年10月公佈以來,深受歡迎。為滿足廣大臨床醫務工作者和患者之需,2011年9月編寫組經協商,將“共識”更改為“指南”,並增加以下內容:毛細胞型星形膠質瘤、胚胎髮育不良性神經上皮瘤、節細胞瘤、節細胞膠質瘤、WHOII級膠質瘤(如瀰漫性星形膠質瘤、少突膠質瘤和室管膜瘤等)、WHOIII及IV級中的腦膠質瘤病、髓母細胞瘤和幕上神經外胚葉
發布於 2022-10-10 04:48
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惡性膠質瘤((Ⅲ、Ⅳ級)如膠質母細胞瘤、間變星形細胞瘤和間變少枝膠質細胞瘤,術後血常規、肝腎功能良好、切口癒合良好後應儘早放療,一般爭取在術後2周內。有些家屬和病人擔心手術後身體剛經受打擊,馬上放療,影響身體恢復。這種擔心是多餘的。首先目前最新放療是適形調強放療,放射區域只是腫瘤區外3cm,對身體影響很小;另外,術後在腦組織隱藏的腫瘤細胞會很快增殖,不盡快放化療,腫瘤很快復發。有的病人不抓緊治療
發布於 2022-10-19 21:14
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近些年來,越來越多的證據表明惡性膠質瘤的化療已經進入的“替莫唑胺的時代”。替莫唑胺是在由Steven首次合成的,它是一種含有咪唑四嗪環的烷化劑類抗腫瘤藥物。它本身並沒有活性,屬於前體藥物,須在生理水平PH下經非酶途徑轉化為活性化合物MITC(5-(3-甲基三氮烯-1-基)咪唑-4-酰胺),後者進一步水解成活性代謝產物才能顯現抗腫瘤活性。理論上,MTIC的抗腫瘤活性主要是通過與鳥嘌呤的第六位氧原子
發布於 2022-10-10 04:53
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2015年NCCN先後發佈兩版的膀胱癌診治指南,新版指南針對膀胱癌的診斷及治療進行了部分內容更新。相比較於腎癌、前列腺癌等泌尿腫瘤,膀胱癌的治療進展,特別是晚期膀胱癌的治療突破較少,但仍然持續不斷有所發展。雖然中國人口眾多,是膀胱癌新發患者的第二大國,但WHO數據顯示我們國家已經成果膀胱癌的死亡第一大國,因此對於膀胱癌的規範化治療,特別是進展期的治療,尤其迫在眉睫。本文將對該指南內科治療部分進行
發布於 2022-12-14 13:33
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2012版非小細胞肺癌NCCN臨床實踐指南的修訂內容較為廣泛,亮點也頗多,比如在手術、病理分型、基因檢測、藥物治療等方面均有調整。通過內容的更新,我們也看到非小細胞肺癌(NSCLC)的個體化治療已更加趨於規範和完善。本文僅就一些更新要點進行解析。更新1VATS被納入早期肺癌的標準治療電視胸腔鏡手術(VATS)又稱胸腔鏡肺葉切除術,被視為二十世紀末期胸外科界革命性的一大突破,是微創胸腔外科應用範圍
發布於 2023-03-01 04:01
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膠質瘤這個名詞最初只是專業人員使用的,但近些年來卻變得名聲大噪,甚至是惡名遠揚,這不僅在於普通人掌握的醫學科普知識越來越豐富,同時也表明這種腫瘤的發病率正在急劇上升。在王忠誠院士的指導下,自己多年來一直在從事膠質瘤的臨床和研究工作,雖然已經取得了一些成績,但對一些關鍵性問題依然沒有徹底搞清楚。例如,為甚麼膠質瘤手術後會復發?為甚麼輔助放療和化療依然不能阻止腫瘤的復發?為甚麼治療後復發的時間有長有
發布於 2022-10-19 23:44
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膠質瘤是最常見的腦腫瘤,約佔所有顱內腫瘤的45%左右。近30年來,原發性惡性腦顱內腫瘤發生率逐年遞增,中老年人群尤為明顯。膠質瘤分成四個級別:一級是良性膠質瘤。二級是低度惡性的膠質瘤。三、四級是高度惡性的膠質瘤。一級膠質瘤很少見,而四級膠質瘤卻佔了50%,所以說多數膠質瘤都是惡性的。四級膠質瘤術後都會復發。許多人對膠質瘤復發問題難以理解,覺得醫生把腫瘤開掉了,醫生說開得很乾淨,怎麼還會復發呢?其
發布於 2023-03-02 06:16
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有網友經常向我打聽腦膠質瘤患者的生存期有多長,其實這個問題是很難回答的,特別是針對某個具體患者。因為有許多因素,包括腫瘤本身、患者個體情況以及治療情況,都會直接影響到患者的預後。例如,患者是否適合手術治療?那種手術方式合適?手術切除效果如何?腫瘤是那種類型、病理級別?是否需要放療?放療時機和方案如何?是否需要化療?那種化療方案更為合適?等等諸多問題。這些環節中的任何一個出現偏差都可能直接影響到患
發布於 2022-10-20 00:19
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