松果體區腫瘤腦積水應避免甚麼？

　　松果體區腫瘤佔顱內腫瘤的1-8％，多數伴有腦積水，病人就診時往往因繼發腦積水而進一步檢查才發現松果體區腫瘤，由於松果體區腫瘤手術難度很大，很多病人在當地醫院先行腦室腹腔分流手術以解決腦積水，以便於後期治療。而腦室腹腔分流手術可能因手術醫師的習慣常採用右側腦室腹腔分流手術，本身分流手術並無錯誤，但右側腦室腹腔分流手術（不論是側腦室額角分流還是枕角分流）均佔用了後期切除腫瘤的手術切口，因松果體區腫瘤手術入路常用的就是POPPEN（右枕開顱）及右額開顱經胼胝體穹窿間入路。

提出標題這個問題的原因是最近2周內連續有3個松果體區腫瘤的病人因腦積水在當地醫院行右側腦室腹腔分流手術，2例是右額，1例是枕角，雖然採用左額開顱經胼胝體穹窿間入路全切除了腫瘤，但術中左側操作十分困難，無形中進一步增加了手術難度。

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