發布於 2022-10-20 07:34

典型病例:
患兒,女,13歲,入院時主訴 "間歇性頭痛伴雙眼視力模糊1周"。
病史。患者1周前無明顯誘因出現頭痛,間歇性發作約1分鐘,自行緩解,伴噁心,雙眼視物模糊、脹痛,無流淚,無複視,無視物旋轉,無眩暈,無聽力異常,無肢體運動障礙,無四肢抽搐等。齊齊哈爾醫學院附屬醫院頭顱MRI提示松果體 齊齊哈爾醫學院第一附屬醫院頭顱MRI提示松果體細胞瘤,考慮為梗阻性腦積水。為了進一步手術治療,他來到我院,以 "松果體佔位 "作為門診收治我科。他的身體健康狀況良好。以 "松果體佔位 "收治於我科門診。
術前(2015-07-21)齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院顱腦MRI檢查:平掃時松果體區見一腫塊狀略長T1略長T2信號影,內有異質性信號,邊緣尚清晰,病變壓迫中腦導水管,上腦室擴張,加壓水成像時雙側腦室周圍見條紋狀高信號。增強掃描時病變在松果體區呈中度不均勻強化,大小為21mm*12mm*23mm,病變與中腦及腦內靜脈密切相關。
北京武警總醫院術前頭顱CT提示松果體區被佔,存在梗阻性腦積水。
完成相關檢查後,於2015年7月21日在全麻下行Poppen access松果體區佔位切除術。術後第一天進行的頭顱CT檢查提示,術區無明顯出血。
術後給予患者脫水、降顱壓、止血、預防癲癇發作等對症用藥。患者術後視力模糊、複視症狀無明顯改善,未訴有其他不適。北京天壇神經病理研究所的檢查結果均提示:松果體區生殖細胞瘤。患者於2015年7月31日要求出院。出院時,患者視力模糊、複視症狀無明顯改善,生命體徵穩定,無其他不適症狀。

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松果體區腫瘤包括有松果體生殖細胞瘤、松果體區畸胎瘤、松果體區腦膜瘤、海綿狀血管瘤、松果體星型細胞瘤、表皮樣囊腫、皮樣囊腫、轉移瘤、還有一些少見的惡性腫瘤,根據腫瘤的性質,預後相差很多。如松果體區腦膜瘤、海綿狀血管瘤、良性畸胎瘤、表皮樣囊腫、皮樣囊腫只要手術切除大部分患者可獲治癒。但一些惡性腫瘤預後較差,大多患者存活時間在5年以內。目前常用的手術方法有幕上經枕穿幕入路;幕下有小腦上幕下入路。無論那
發布於 2023-02-15 04:47
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松果體區腫瘤佔顱內腫瘤的1-8%,多數伴有腦積水,病人就診時往往因繼發腦積水而進一步檢查才發現松果體區腫瘤,由於松果體區腫瘤手術難度很大,很多病人在當地醫院先行腦室腹腔分流手術以解決腦積水,以便於後期治療。而腦室腹腔分流手術可能因手術醫師的習慣常採用右側腦室腹腔分流手術,本身分流手術並無錯誤,但右側腦室腹腔分流手術(不論是側腦室額角分流還是枕角分流)均佔用了後期切除腫瘤的手術切口,因松果體區腫瘤
發布於 2022-10-21 00:49
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人類的松果體形似松果,長寬厚約7mm×5mm×4mm,質量為140~200mg,位於中腦上丘之上,胼胝體後部覆蓋其上,通過一條細柄與第3腦室相連。該腫瘤發生在下丘腦和第3腦室前部,可以侵入下丘腦和脊髓及中樞神經系統。轉移到皮膚、肺或肝者少見。約佔顱內腫瘤的1%以下,多見於男孩。疾病描述人類的松果體形似松果,長寬厚約7mm×5mm×4mm,質量為140~200mg,位於中腦上丘之上,胼胝體後部覆蓋
發布於 2023-05-19 21:07
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最近成功開展了幾例腹腔鏡下胰腺腫瘤局部剜除及保留脾臟的胰體尾切除術。下面跟大家分享一例腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾切除(LSPDP)。開始看片子覺得該病灶做保留脾臟的胰體尾切除還是有一定難度的,但患者很年輕,保脾願望強烈,於是答應嘗試保脾。做下來以後,感覺腔鏡下分離脾血管、遊離胰腺、以及切除的整個過程還是相對比較順利的。脾臟是人體的免疫器官,對維持人體正常血細胞水平、免疫功能等有重要的作用。保留脾臟
發布於 2023-02-02 12:52
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主訴、病史>患者,男,半年前發生創傷,傷後即出現排尿困難情況,當地醫院診斷為“尿道損傷”,術後自覺排尿情況無明顯改善,用力排尿尿線滴瀝,後行恥骨上膀胱造瘻術,為進一步治療收入院。◆查體、輔查>尿道造影顯示後尿道狹窄患者勃起功能障礙,但仍有輕度勃起◆診斷、治療>後尿道狹窄,擇期行後尿道端端吻合術,術中患者狹窄段較短,約2cm,考慮患者年輕,仍有性功能,最大程度保留患者性功能,故選
發布於 2023-03-13 11:16
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主訴、病史患者,男,20歲,外傷後排尿困難16年。患者16年前曾發生外傷,至排尿不能情況,外院診斷為創傷性尿道閉鎖,曾性膀胱造瘻術後,先後行3次尿道端端吻合術(最近一次手術為2008年),術後效果不佳,仍有排尿困難情況,後行尿道會陰部造口術,術後膀胱留置導尿管,曾拔除導尿管後尿液不自主從尿道會陰部造口處漏出查體、輔查患者尿道開口於陰囊下,會陰部,無法控尿,尿液自行流出尿道造影僅顯示假道,正常尿道
發布於 2023-03-13 11:21
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主訴、病史患者於13月前因外傷致骨盆骨折,當時予留置導尿失敗,遂行恥骨上膀胱造瘻術,10月前在外院予經尿道鏡下內切開術,術後拔除導尿管後出現不能排尿,7月前再次予冷刀尿道內切開術,後予尿道擴張術失敗,遂行恥骨上膀胱造瘻術,予出院,為進一步治療收入院。查體、輔查尿道造影:後尿道閉鎖。勃起功能障礙診斷、治療後尿道閉鎖,擇期行後尿道端端吻合術,行會陰部倒Y型切口,以2根F20尿道探杆分別經尿道口及膀胱
發布於 2023-03-13 11:31
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主訴、病史患者,女,35歲,因“發現右下腹腫塊4月。”入院,2008年因子宮平滑肌瘤行子宮次全切除術,2014年因盆腔平滑肌肉瘤復發行盆腔腫塊切除+膀胱部分切除+帶蒂組織瓣移植術。於4月前再次發現右下腹腫塊。查體、輔查CT檢查示中下腹盆腔偏右側巨大佔位,大小約19.5cm×14.1cm×7.5cm,行其內見稍高密度影,增強呈見不均勻強化,膀胱受壓;考慮惡性腫瘤。診斷、處理完善相關術前檢查後,於2
發布於 2023-03-13 11:26
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某女,64歲首診:2014年4月22日頭頂熱,出汗川牛膝15g火麻仁15g三七6g煅赭石30g生龍骨30g煅牡蠣30g阿膠6g鱉甲15g龜板15g女貞子15g旱蓮草10g當歸15g生地20g白芍15g麥冬15g五味子20g百合30g茯神30g茵陳15g蘇梗15g川芎15g二診:2014年4月29日川牛膝15g火麻仁15g三七6g煅赭石30g生龍骨30g煅牡蠣30g阿膠6g鱉甲15g龜板15g女貞
發布於 2022-11-26 13:16
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某男,34歲首診:2014年9月4日主訴:消瘦,乏力1個月經檢查確診為“甲狀腺機能減退症”,刻下:消瘦,倦怠乏力,精神不振,不易入睡多夢舌質紅,苔薄黃,脈弦細金銀花30g玄參30g麥冬15g五味子15g當歸15g生甘草10g桑葉30g玉竹15g百合60g炒殭蠶15g蟬蛻15g 煅磁石30g珍珠母30g7副二診:2014年9月11日自覺乏力,精神不振明顯好轉,餘無明顯不適。舌質紅,苔薄,脈弦細。金
發布於 2022-11-26 13:11
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