一、肩周炎是怎麼回事？
“肩周炎”是老百姓口中較為常見一種疾病，凡是肩關節部位的疼痛和活動受限皆被歸咎於“肩周炎”。隨著對肩周炎研究的深入，發現導致肩關節疼痛、活動受限的疾病很多，其中包括：鈣化性肌腱炎、粘連性肩峰下滑囊炎、肱二頭肌肌腱炎、岡上肌肌腱炎、撞擊綜合徵、肩袖損傷撕裂、肩關節不穩等等。嚴格地說，這些疾病不再稱作肩周炎。真正的肩周炎特指粘連性關節囊炎，其病因不明，主要臨床表現為疼痛和肩關節活動受限，因而又被稱為"凍結肩"。
二、肩部疼痛都是肩周炎引起的嗎？
在門診常常將肩關節疼痛、有活動障礙的都稱為肩周炎。這些病人中有許多確實是肩周炎，但還有許多病人卻屬誤診。肩關節疼痛可以是肩關節本身的疾病：
1、肩關節炎症，包括有細菌感染的炎症和無細菌感染的炎症，細菌感染的像結核、鏈球菌、葡萄球菌等感染引起的炎症。無菌性炎症就更多，有類風溼關節炎，骨關節炎，變態反應性關節炎，痛風性關節炎，強直性脊柱炎等等。
2、肩關節損傷，最常見的是肩關節內外軟組織損傷，如：韌帶、肌肉、關節盂唇、軟骨損傷、骨折等。
3、肩關節腫瘤，包括良性腫瘤、惡性腫瘤和轉移性腫瘤。
有時肩關節疼痛並不一定是肩關節本身的原因，頸部的疾患，如最常見的頸椎病就可以導致肩部疼痛。心臟疾病如心肌梗死、心絞痛有時也會向左肩部放射，而被誤診為肩周炎。膽囊疾病、膽結石、膽囊炎疼痛向右肩部放射，也可能誤認為是肩周炎。總之，能夠引起肩部疼痛的疾病很多，對於肩部疼痛應該仔細診斷、明確病因、對症施治。
三、甚麼是肩周炎?
真正意義上的“肩周炎”在醫學上稱為凍結肩，即俗稱的“五十肩”。又稱冰凍肩、粘連性關節囊炎。本病在中醫學屬“痺證”範圍，又稱為漏肩風、肩凝症。據國內有關資料顯示，國內45歲以上50-60％都患有不同程度的病症，左側發病率要高於右側。凍結肩是一種病因不明的自限性疾病。其病因至今不甚明瞭，有研究表明它與自身免疫病以及感染有關。它的病理特徵是肩關節內嚴重的關節囊組織粘連。其症狀是無誘因的進行性肩關節活動受限，尤以外旋受限為主，同時伴有肩關節疼痛，嚴重者可影響睡眠。發病後3-6個月時疼痛和活動受限的程度達到峰值，之後症狀逐步緩解，若不經治療大多數患者的症狀在發病後1 年左右完全緩解，但可能殘存有不同程度的肩關節功能障礙。
四、如何診斷肩周炎？
肩周炎的診斷是一種排除診斷，即需要排除一切可能導致肩關節疼痛、活動受限的疾病，如肩袖損傷、創傷後粘連、肩關節骨性關節炎等之後才能作出診斷。肩關節造影可以明確診斷，造影時可見肩關節容量減少。關節鏡檢查可以早期確立診斷。肩周炎早期可見關節腔滑膜充血，絨毛肥厚，增殖，充填關節間隙使關節腔狹窄，容量減少，肱二頭肌長頭關節內段表面為血管翳覆蓋。慢性期可見關節囊纖維化，增厚，關節腔粘連，肩盂下滑膜壁間隙閉鎖，關節容量明顯減少。此外，肩關節鏡檢查尚可排除或診斷其他肩關節疾病，像鈣化性肌腱炎、粘連性肩峰下滑囊炎、肱二頭肌肌腱炎、岡上肌肌腱炎、撞擊綜合徵、肩袖損傷撕裂、肩關節不穩等等，尚可切取活體組織進行病理檢查。關節鏡檢查雖對肩關節疾病有很高的診斷價值，但屬侵入性，有創性診斷方法，存在著一定的侷限性，由於尚需特定的設備條件和操作技術，目前尚未普遍開展。
五、肩周炎與哪些因素有關呢？
1、局部受冷受風，如居處潮溼，中風冒雨，睡臥露肩等。
2、外傷或曾經有局部外固定史。
3、情緒，精神抑鬱，焦慮的人容易發生肩周炎，肩周炎和情緒又是互為因果的，肩周炎導致肩部明顯疼痛，嚴重的可以影響生活，影響工作，影響睡眠，進而可以使患者產生明顯的焦慮和情緒低落。
4、性別。女性的比例較高，約佔55％左右。
5、內分泌。女性更年期雌激素水平下降明顯，內分泌紊亂可以導致肩周炎。糖尿病人的凍結肩發病率較高，其中I型糖尿病患者凍結肩發病率更高，而且I型糖尿病患者發生雙側凍結肩的比例較正常顯著增高。凍結肩與甲狀腺疾病有關，甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退的患者都容易發生凍結肩，具體的影響和發病機制尚不明確。
6、偏癱。
7、腦力勞動者的發病率較體力勞動者為多。長期伏案工作者、計算機工作者、教師、家庭婦女、會計、長期手工業勞動者，辦公室職員，上述職業已被認為高發職業病之一。隨著現代生活的進展，人們工作環境的改善，競爭壓力的加大，伏案時間的延長等影響，這種現代文明病的患者不斷增多，並出現明顯的低齡化，其中不少是坐辦公室的年輕白領。
8、體質虛弱：大病久病致體質虛弱，肩關節運動減少，出現肩關節粘連而產生本病。
六、肩周炎與頸椎病有關嗎？
肩周炎與頸椎病關係密切。一些頸椎病主要臨床症狀就表現為肩部疼痛，同時頸椎病又可合併肩周炎，因此這兩個疾病的診斷需要特別仔細，必須明確究竟是單純頸椎病，還是單純肩周炎，或是頸椎病同時合併肩周炎。頸椎病的疼痛部位，時間，方式和範圍與肩周炎疼痛不同，兩者的病程和發展也不相同，治療更不相同。肩周炎的疼痛為持續性鈍痛，疼痛常表現為痠痛和脹痛，而頸椎病的疼痛多為麻痛並有向上肢及手放射的感覺。另外，兩者疼痛的部位也有區別，肩周炎疼痛的部位多位於肩部，而頸椎病主要的疼痛部位在頸部。肩周炎可以繼發於頸椎病，頸椎病是由於頸椎骨質增生壓迫通過的神經，引起肩部或上肢的放射性疼痛、麻木、活動障礙等症狀，因而頸椎病可以導致關節囊粘連，攣縮，也可以導致肩關節活動的協調能力下降，因而容易發生肩周炎。
七、甚麼叫繼發性肩周炎？
繼發性肩周炎是繼發其他疾病發生的肩關節周圍炎。最常見的是繼發於肩部或上肢急性創傷後的肩周炎。肩部創傷，包括肩部骨折，韌帶斷裂等均需要對肩關節進行較長時間的固定。上肢創傷，特別是肱骨骨折也需要對肩關節進行長時間的固定。肩關節長期的固定，會造成肩關節囊粘連，攣縮而發生肩周炎。其他還有：肱二頭肌長頭腱鞘炎、肩袖損傷、岡上肌腱炎、肩背筋膜炎、心臟病、上肢手術後固定肩關節等，均可造成肩關節粘連。肺結核、胃腸功能障礙或顏面疾患引起的關聯痛，也可波及肩關節周圍的組織，發生肩周炎。另外，頸椎病，腰背部疾病也可影響肩關節活動，導致繼發性肩周炎。
八、肩周炎會遺傳嗎？
肩周炎的遺傳傾向不明顯，大多數調查未發現肩周炎與遺傳有明顯的相關關係。
九、肩周炎會傳染嗎？
肩周炎是慢性無菌性炎症，因而不會傳染，但由於肩周炎與環境因素有關，因此共同生活的人會同時或先後發生肩周炎。
十、肩周炎的疼痛有甚麼特點：
1、疼痛，鈍痛，或為刀割樣，不但限於肩部，還會放射至肘部及腕部，也可以放射至肩胛部。一旦疼痛在肩部以外部位發生，這種情況會造成鑑別診斷上的困難。如胸大肌受累會誤診為心臟病、斜方肌受累可誤診為頸椎病。
2、為持續性，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數患者常訴說後半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側臥。
3、伴有肌痙攣。
4、氣候變化或勞累後，常使疼痛加重。
5、怕冷，不少患者常年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。
十一、肩關節活動時有響聲是肩周炎嗎？
這是因為肌腱與韌帶或骨發生撞擊而發生的，也可能是肌腱在骨面上滑動發生的彈響。一般來說，肩周炎患者活動時是不會有響聲的，倒是其他的肩關節疾病會產生響聲。象岡上肌肌腱炎、肱二頭肌肌腱炎、鈣化性肌腱炎，肩峰下滑囊炎、肩峰下撞擊綜合徵都會出現這種聲音。
