甚麼是色素沉著的絨毛結節性滑膜炎？

　　色素絨毛結節性滑膜炎比較少見，有絨毛型和結節型兩種。患者多青壯年男性。年齡多在20～40歲之間。本病好發於膝關節和踝關節，其次髖、跗間、腕、肘等關節，偶也見於滑囊和腱鞘。
　　色素絨毛結節性滑膜炎病理表現
　　本病可能是一種介乎炎症和良性腫瘤之間的滑膜疾病。其中絨毛型更近似炎症。動物實驗證明，向關節腔內多次重複注入血液，即可產生與絨毛型同樣的病理改變。運動員因多次膝關節出血，也有可能產生類似改變。結節型者系由大量滑膜細胞構成，切除不徹底則易復發，故近似良性腫瘤。
　　絨毛型者受累滑膜呈暗紅色或棕黃色，常明顯增厚，可達1cm以上。滑膜表面不平，常有皺襞和絨毛形成。有的絨毛細長，最長可達1-2cm，在水中漂浮如鬍鬚狀；有的絨毛較短，互相融合成結節狀。結節的直徑自1cm至4-5cm不等。較小的結節呈紅棕色，較大的結節則呈黃白色，帶有鐵鏽斑。結節稍硬韌，剖面上可見漩渦狀纖維組織，偶見粘液變性及裂隙。有些病例既有絨毛型病變，也有結節型病變。
　　按病變的分佈範圍又可分為瀰漫性和侷限性兩種。瀰漫性多見，少數為侷限性。在瀰漫性病變中絨毛型和絨毛結節型，在侷限性病例中，一般均為結節型。
　　在顯微鏡下絨毛表面為數層滑膜細胞，其中心為少許纖維組織、擴張的毛細血管和少量炎性細胞。細胞內、外可見含鐵血黃素顆粒。結節由密集的滑膜細胞組成，胞漿少，胞膜不清楚，核染色較深。在密集的細胞中可見裂隙和乳頭。滑膜細胞之間偶見多核鉅細胞和泡沫細胞。
　　色素絨毛結節性滑膜炎臨床表現
　　本病沒有明顯的全身症狀，病人體溫不高，血沉不快，血象也無改變。局部症狀在早期也較輕微，因此病人就診較晚，病期較長，多數有外傷史。
　　本病的主要症狀為關節腫脹，疼痛多比較輕微，局部皮溫有時稍高，關節功能受限多不明顯。呈瀰漫性腫脹的關節，觸及增厚的滑膜呈海綿樣感覺，積液多的可觸及波動感。有時可觸到大小不等並稍能移動的結節。
　　膝關節受累時髕上囊及髕骨腫脹明顯，積液多的俘髕試驗陽性。增生的滑膜組織有時可穿破後關節囊而進入N窩，並沿小腿後方肌間隙向下蔓延，產生深在的瀰漫性腫脹。踝關節受累者腫脹在內、外踝周圍最明顯。髖關節受累時腫脹多位於髖關節前方。
　　不論為瀰漫性或侷限性，患肢都有輕度的肌肉萎縮。關節穿刺可抽出血性或咖啡色液體，這種關節液很特殊，具有診斷價值。