發布於 2023-01-28 19:37

  絨毛結節性滑膜炎,全稱色素沉著絨毛結節性滑膜炎,是一種以滑膜增生、關節大量積液、伴有骨侵蝕的一種滑膜炎。1941年Jaffe對該病進行詳細描述,病因不清。目前研究認為是滑膜炎性反應,儘管歸屬為良性腫瘤,但是病變為“惡性”增生。
  多發生於四肢大關節,以膝關節多見,也可發生於髖、踝、肘關節等。可單關節發病,也可多關節發病,根據發病部位以及病變反覆,本病分為侷限性和瀰漫性。主要症狀為患病關節明顯進行性腫脹,並伴有局部疼痛、壓痛、活動受限。
  該病通過MRI檢查可以得到初步診斷,但最終需要通過組織病理檢查確認。色素沉著絨毛結節性滑膜炎的MRI表現具有明顯的特徵性。MRI能敏感而清晰顯示滑膜的增厚和積液的程度,能顯示滑膜的絨毛狀或結節狀的隆起以及關節間隙周圍的軟組織腫塊。由於病變滑膜組織內含鐵血黃素的沉積,故在T1加權像和T2加權像上均呈低信號。這是MRI診斷色素沉著絨毛結節性滑膜炎的特異性徵象。
  治療主要是滑膜切除術,並對已經侵蝕的軟骨也要進行刮除。對於瀰漫性滑膜炎,治療的關鍵徹底清理病變的滑膜組織,但是往往常規手術難以清理乾淨,通過關節鏡下可以達到關節的全面清理,需要術者具備良好的關節鏡技術。
  一些研究認為術後放療可以防止復發,但治療的關鍵還是徹底清理病變滑膜。

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