昨日連續收3位色素絨毛結節性滑膜炎患者，均是女性。對此病疑惑多，今日介紹下：
1、甚麼是色素沉著絨毛結節性滑膜炎
色素沉著絨毛結節性滑膜炎是一種特殊類型的滑膜炎，主要發生在關節、腱鞘和滑囊組織。因為在病變部位呈現絨毛和/或結節樣纖維結締組織突起,顯微鏡下可以看到大量單核巨噬細胞樣細胞增殖,伴有含鐵血黃素沉著,因此名稱叫做色素沉著絨毛結節性滑膜炎。臨床表現以關節反覆腫脹、疼痛為主，並隨時間推移逐漸加重。
2、疾病分型
此病分成兩種類型：
(1) 侷限型。
(2) 瀰漫型。
這兩種病變在大體病理及臨床治療上有所不同。在侷限型病變大多是單髮結節,直徑由幾毫米至幾釐米,為棕紅色或紅褐色質韌的腫塊。結節周圍滑膜無異常改變或有色素沉著而呈黃色。此類病變單純切除即可獲滿意結果。而瀰漫型病變,絨毛和結節累及整個滑膜,病變呈黃色、棕色或紅棕色。此類病變治療後複發率高。
3、診斷及治療
此病的發病機理尚未明確,缺乏特異性的臨床表現以及瀰漫型的易複發性,故臨床診斷和治療上一直存在著較大的問題，運動醫學科大夫，根據病史及膝關節積液顏色有初步印象，核磁共振成像技術和關節鏡技術的發展,此病的診斷和治療水平也有了提高。
對於侷限型病變，主要問題是診斷較困難，通過核磁共振檢查可以發現較大的病變結節（直徑5-10mm以上），通過關節鏡探查進一步明確並切除結節，效果良好，複發率低。而瀰漫型病變的治療則比較困難，目前較為提倡的是全滑膜切除術。但無論開放性手術或經關節鏡全滑膜切除術,都不能100％完全切除病變滑膜。因此術後通常要進行局部放射治療（類似某些惡性腫瘤的治療，但劑量較小）。局部放射治療可以殺死手術殘餘的病變滑膜，但其缺點是容易導致關節僵硬、傷口生長癒合慢。術後要在康復師的指導下進行關節功能練習，通常術後1-3個月可以恢復日常活動。
綜上所述,在色素沉著絨毛結節性滑膜炎的診斷上,核磁共振具有較高的診斷價值。採用膝關節鏡下的全滑膜切除術輔以術後放射治療的方法,治療瀰漫型色素沉著絨毛結節性滑膜炎可以獲得較滿意的效果。當然，早期診斷、早期治療是非常關鍵的。長期、慢性病變由於滑膜對關節軟骨的侵蝕較重，預後較差。
