兩種比較的聲音信息療法在治療耳鳴方面有甚麼區別？

　　一、前言
　　據不完全統計，目前至少有129種治療耳鳴手段，從傳統的耳鳴掩蔽法到最近的激光治療法，就耳鳴治療使用信號而言，可分成三類：一是基於各種聲學特徵的聲音治療，包括常規的聲掩蔽治療法、低強度的聲音治療法（習服治療）、低頻聲治療法（Low pitched sound treatment）、超聲治療法（HiSonic）、白噪音治療法等，二是使用其它信號源作為治療手段，有低強度激光治療法（low level laser therapy）、經顱磁刺激治療（transcranial magnetic stimulation, rTMS）和微電流療法（microcurrent therapy）等，三是利用自然聲音和音樂治療耳鳴。本文將對第一類治療的兩種聲信號特點以及臨床運用作以簡要介紹。
　　二、掩蔽療法
　　掩蔽治療使用第二個聲音降低原有聲音強度，也用完全掩蔽，這時掩蔽聲頻率必須包含與原聲音接近的特定臨界頻率帶；對有些患者，幾乎所有頻率聲音都能掩蔽耳鳴，而另一些患者，卻只有與他們耳鳴聲頻率相一致的掩蔽聲才起作用。最佳掩蔽信號：
　　聽力特? TinniTest?耳鳴綜合診斷治療儀能提供個性化掩蔽聲，比如合成的載頻聲、言語聲和各種自然聲，見圖2到5：
　　這種療法簡便和安全，是耳鳴治療首選方法。在治療期間應注意耳鳴音調、響度等的變化，對治療方案及時調整，掩蔽強度不宜過大，剛好能掩蓋耳鳴，也可為最小掩蔽閾上5-10dB。
　　三、習服療法
　　鳴的警戒,打破耳鳴與不良情緒之間的關聯及惡性循環鏈,以此減輕或消除耳鳴以及與耳鳴相關聯的症狀。
　　聲治療可通過增加環境聲音、使用聲發生器及助聽器或者助聽型聲發生儀器來進行。治療需1年半到2年時間，耳鳴患者須在這段時間長時間佩戴聲發生器，直至治療結束.
　　三、比較：
　　同樣採用聲音來治療耳鳴，習服治療和掩蔽療法的聲治療是有所不同,見表1。掩蔽療法中聲治療的目的是利用聲音來立即緩解耳鳴。掩蔽聲是通過嚴格的耳鳴客觀測定，選用特定的、與耳鳴聲相匹配或掩蔽效果最佳的聲音，用掩蔽聲來完全或部分掩蔽耳鳴，從而消除或減弱對耳鳴的感知。
　　習服治療中目的是用聲音幫助形成對耳鳴的長期適應。適應訓練所運用的聲音不需要將耳鳴聲完全或部分掩蔽，不需要某種特定的聲音，任何安全的聲音都可以用作背景聲音來進行治療。習服治療是對所感知到的耳鳴聲的神經連接的再訓練,如果耳鳴聲被掩蔽聲完全抑制而不被感知,就無法進行再學習和適應
　　掩蔽療法
　　習服治療
　　聲治療目的
　　較快減弱或掩蔽掉耳鳴聲
　　促進對耳鳴的長期適應
　　患者期望值
　　即刻緩解耳鳴帶來的煩擾
　　短期內效果不明顯，需要長時間訓練來逐漸適應耳鳴
　　聲治療採用的耳際設備
　　各種耳鳴掩蔽器，助聽器，助聽型耳鳴治療儀
　　聲發生器，助聽器（開放式耳模）
　　耳際設備選擇標準
　　反覆試驗，根據患者的具體情況選擇最有效的儀器
　　根據患者類型選擇
　　器械使用
　　單耳或雙耳
　　雙耳
　　治療時間要求
　　在耳鳴最煩擾之前
　　每天長時間佩戴
　　聲音種類
　　能提供最有效掩蔽的任何頻段的聲音，個體化的定製聲
　　寬帶噪聲，豐富聲音環境
　　聲音調整
　　根據患者耳鳴變化的情況隨時調整
　　在使用前調整到“混合點”後，使用過程中不再調節
　　聲治療設備使用時間
　　無限制，只要有幫助可長期使用
　　通常1～2年，在產生適應後停止使用
　　四、結論
　　耳鳴聲信息療法是一種以聲音為基礎的對症治療方法。在診斷和治療過程中，我們應該先進行醫學檢查與評估，排除有可能引起耳鳴的基礎疾病，掌握耳鳴聲信息療法的適應症和禁忌症，從而確定個性化的耳鳴聲信息治療方案對耳鳴患者進行治療，顯然掩蔽療法和習服療法各有千秋，應該根據患者具體情況決定使用那種方法為宜。