發布於 2022-09-24 16:13

  來自本屆ACC的研究顯示:儘管指南推薦患者做血管成形術前首選使用阿司匹林,相當多的患者術前因未使用此藥而住院期間的死亡率明顯增高。

  ACC/AHA指南推薦阿司匹林是血管成形術前的首選,具有良好的抗血小板活性,降低心臟事件的發生。

  研究共納入從42個醫院,2010年2月之2011年11月住院的65,175名行血管成形術和支架置入術的患者。其中,4,640名患者(佔7.1%),並未在PCI術前24小時服用阿司匹林,其中,大約90%並無服用阿司匹林的禁忌症。

  記錄顯示,既往有過消化道出血的患者未使用阿司匹林,儘管這並不是PCI術前使用阿司匹林的禁忌症。

  MohamadKenaan博士,是該研究的首席研究員,他認為:這項研究的不是確定阿司匹林對PCI結果直接的因果關係,而是明確阿司匹林與差的預後的關係。而且,這項研究的突出亮點是儘管很多患者並無服用阿司匹林的禁忌症,但仍在PCI術前未使用阿司匹林。即便是在一個持續的質量改進計劃的積極參與者的機構裡面也存在這種情況。術前不使用阿司匹林組的住院死亡率為3.9%,明顯高於使用阿司匹林組的患者(1.2%),即便調整了偏倚,兩組的死亡率分別為3.9%、2.8%,卒中分別為0.5%和0.1%。這樣的結果在亞組也是同樣的結果,包括性別,年齡,冠心病和糖尿病的類型。唯一的例外是心源性休克。而在出血、需要輸血、或者因造影引起的腎功能損害無明顯不同。另外,該研究也分析了其他亞組的住院時間、出血。但並未包括出院後長期隨訪的結果。

  Kenaan博士認為,這項研究顯示PCI術前不使用阿司匹林與預後差密切相關,包括住院死亡率。這樣提示,對指南的依從性不好導致差的預後。

 


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