發布於 2022-09-24 18:20

  十年前,無意之中老於的右手腕突然出現疼痛,便去求醫,經人推薦他找到一位部隊老軍醫,老軍醫告訴他患的是 “腱鞘炎”,是常見病,打一針就好了。“畢竟是老專家,至今我都記著呢,就花了57塊錢,真就治好了。” 老於的職業是一名鉗工,工作時經常需要用手腕使勁,也許是工作的原因,兩年之後手腕疼的毛病又犯了。便再次去找那老軍醫,不幸老軍醫已去世,只好請其他大夫治療,同樣的針打了兩次,可是疼痛卻一點也不見好。因此,這位醫生也建議他另請高明。

  之後十年間,他輾轉求醫於全國最著名的綜合醫院和神經與骨科領域的專科醫院,甚至與這些醫院的專家都成了“熟人”。治療期間,就一個右前臂就開過不下五次刀,手術疤痕從肘窩外側一直延伸到右手拇指,讓人觸目驚心。

  老於的胳膊經過5次開刀手術,無數次局部注射和射頻等有創治療後,已經瘢痕累累。

  此外吃過的中西藥不計其數,用過的奇方偏方難以想象,甚至有一次用姜、蒜、辣椒、烈酒等刺激性的食物碾碎外用,導致整個右手燒傷,至今手背上仍殘留燒傷後的痕跡。

  “不瞞您說,我家那位(老於的妻子)甚至給我請過大仙,跳過大神。甚麼用都沒有。”儘管試了這麼多的辦法,但是病情非但沒有減輕,而且還越來越重,疼痛部位也由當初的手腕發展至整個胳膊。長期的疼痛導致他性情大變,“在家裡,我連5分鐘都坐不住,疼起來甚至忍不住跟我3歲的小孫子發脾氣;在外面,跟老夥計們也是說上5分鐘的話疼的火就上來了,而且疼得我這個手得一直端著疼的那隻手,時間久了,人送外號‘一把手’。”

  疼痛不僅使老於的生活質量極度降低,而且還剝奪了他的睡眠。這十年間,大多數情況下,老於每天大概只能睡2-3個小時,而且還是在吃了高於成人2-3倍鎮痛藥和安眠藥的前提下,“所以,我能明顯感覺到這幾年來我的胃腸道功能和腎臟功能明顯下降了。”他說。

  “其實,我這幾年不止一次動過死的念頭,但是日子還得過,疼還得治。不管每次去哪家醫院我都跟大夫說,就這胳膊您隨意治,廢了殘了我都不怨您,只要能止痛就成。”可治了十年,胳膊上的肉是開了刀又再長,長好了又再開。

  “本來我都已經放棄了,但偶然聽朋友說,中國醫科大學航空總醫院疼痛醫學中心主任安建雄博士,在疼痛方面獨樹一幟,尤其針對神經疼痛那是一絕。他的一個熟人得了帶狀皰疹神經痛(俗稱“纏腰龍”),就是安建雄主任給治好的。我家那位也勸我說,看看吧,萬一有效果呢。就這樣我就找到了安建雄教授。”安建雄主任很確信地告訴老於,他的疼痛來源於橈神經損傷,但是經過這麼多次各種各樣的治療早已不單單是當初“腱鞘炎”的問題,首先要停止所有有創治療,反覆多次不加選擇的有創治療,即使是好人也會被治壞的。“你這個病比較複雜,但可以治,先住下來吧,我們給你好好研究一下。再定個治療方案。”聽到安建雄主任這句雖然不確定但很負責的話,經歷過這麼多次“大世面”、大醫院的老於將信將疑住了下來。

  圖為安建雄主任在為老於查房

  入住疼痛中心整潔乾淨的病房後,老於發現這裡的文化氛圍與其他醫院病房完全不同,外走廊的牆上不再是常見的藥廠製作的死板的“科普”廣告,而是由各地治癒患者親手書寫的感謝信、以及科室大夫們發表於美國醫學雜誌的論文。老於讀到其中一個病人感謝信後,極大地鼓舞了他戰勝疾病的信心。這位來自山東,以種植櫻桃為生的農家婦女婁氏,因為神經損傷,導致雙腳像被炭火灼燒一般難以忍受的疼痛,無論寒暑,每晚都需把腳放置於冷水之中,即便如此,她依然被疼痛折磨得大聲哭喊直至天明,疼痛已經讓整個家庭陷入絕境。後來在安建雄主任半個月的精心治療下神奇般康復,讓整個已近崩潰的家庭又恢復了正常! 而且當他看到病房的牆上懸掛著“以不傷害病人為最高原則”,“只把自己或親人願意接受的方法用於病人”等科訓時,老於那顆本來忐忑的心逐漸放下了。

  經過安建雄主任及多學科專家組成的疼痛中心團隊討論,認為老於的病情不僅僅是單純的橈神經損傷,而是神經損傷後引起的複雜性區域疼痛綜合徵(complex regional pain syndrome, CRPS)。複雜性區域疼痛綜合徵屬於神經病理性疼痛,與帶狀皰疹後神經痛一樣,屬於最難控制的疼痛疾患。自上世紀90年代初期,安建雄就開始在我國最著名的疼痛學家指導下從事這兩個疾病的研究,之後又遠渡重洋,先後在英國牛津Churchill醫院、倫敦St Thomas & Guy’s 醫院、美國匹茲堡大學學習和工作五年。多年來,一個最令人困惑的難題就是如何建立一個更接近人類神經病理性疼痛的動物模型來用於臨床科研。2005年回國後,安建雄主任組建新的團隊繼續探索建立神經病理性疼痛動物模型,直到2011年這項工作的成果終於發表在美國出版的世界上創辦最早(1942)的一本鎮痛雜誌上,這個模型從開始設想到成果發表整整經歷了20個春秋!

  2012年,安建雄團隊集體移師中國醫科大學航空總醫院,曾任大學校長的高國蘭院長,以教育家和醫學家的獨特視野,在充分利用這隻隊伍打造“舒適醫療,無痛醫院”的同時,同時成立了中國科學院北京轉化醫學研究院帶狀皰疹後神經痛研究室,並以中國科學院強大的生命科學基礎為依託,運用當今世界最為先進的理念、技術、影象等設備,並將最新的研究成果應用於臨床。研究室僅用兩年的時間便在帶狀皰疹後神經痛治療領域達到國際領先水平。結合臨床需求,安建雄團隊還有的放矢地開展動物實驗研究,並在世界上第一次發現,周圍神經損傷引起的神經痛,一個重要的原因是中樞神經系統也就是大腦和脊髓發生結構性改變,這推翻了以往神經痛是所謂中樞神經系統可塑性也就是非結構性改變的傳統學說,而且可以通過恰當的干預,中樞和周圍的結構性損傷和疼痛均可以恢復。

  經討論後,安建雄主任決定給予老於採用神經營養修復綜合療法,該療法摒棄了原來疼痛治療中多選擇對疼痛區域神經選擇阻斷、毀損等破壞性治療手段,是一種應用影像引導,通過精準干預手段對周圍神經和中樞神經進行營養、調節和修復。且整個治療過程不會使用一滴激素,而激素幾乎是治療疼痛的必用藥物。如此,使治療方法給患者帶來的副作用和傷害降至最低。安建雄主任認為,人體特別神奇,並不能機械的哪疼治哪,哪有病切哪,那樣不僅不能取得良好的治療效果,也許還會適得其反,使病人的病情雪上加霜。

  有豐富的理論及科研做基礎,以豐富的臨床經驗為支撐,選對了路,方能事半功倍。兩次治療之後,老於的病情就有了明顯的變化。“自今天做完治療之後到晚上八點鐘我這胳膊從來沒有這麼好過,八點之後雖有些疼痛,但口服藥物可以控制得住。”當天晚上他便把這個好消息短信告知了安建雄主任。隨著治療的深入,老於的病情變化是越來越明顯。

  連病友都說,“呦,老於,剛住院那兩天每天晚上可是不到兩三點不見你睡呀,這兩天怎麼越睡越早啊,今天這還不到十點呢!”

  “你是不知道,之前那是疼的呀,你以為我願意天天夜貓子似地不睡覺呀,原先那是吃了止痛片都止不住呀!”老於高興的回答。  

日前,折磨老於十年的疼痛已經基本消失,老於半信半疑入院,意外收穫痊癒回家。

如何治療複雜區域疼痛綜合徵?相關文章
我科日前治療了一位典型下肢複雜性疼痛區域綜合症患者。患者7個月前因左踝關節扭傷後出現左下肢疼痛、冰冷感,伏天穿著厚褲子仍然覺得冷到骨髓。經過各種藥物及物理治療,花費兩萬餘元症狀沒有任何改善。術前左下肢及足跟部因缺血表現為皮膚冰冷,顏色紫暗,疼痛劇烈,跛行,術後十五分鐘,左下肢皮膚溫度升高5°C左右,足跟顏色轉為潮紅,下肢冰冷感和疼痛明顯緩解。複雜性疼痛區域綜合症是指繼發於意外損傷、醫源性損傷或全
發布於 2023-01-06 21:16
0評論
流行病學象其他具有醫源性因素的疾病一樣,FBSS在腰骶椎手術中也有相應的發生率。在美國,每年的脊柱手術在300000例以上,而其中約10%~40%的腰椎手術病例會發生FBSS。相應地,手術病例的25%以及人口總數的80%在其一生中會發生腰部疼痛,這些數字產生的影響值得關注。最早有關FBSS的報道僅出現於最初的腰椎間盤疾病手術治療1年之後。新的有創治療方法的湧現,例如經皮椎間盤切除術以及髓核化學溶
發布於 2022-09-24 18:45
0評論
大豆分佈很廣,可劃分為五個栽培區。1.北方一年一熟春大豆區本區包括東北各省,內蒙古(自治區)及陝西、山西、河北三省的北部,甘肅大部,青海東北和新疆部分地區。該區可進一步劃分為如下四個副區:(1)東北春大豆區。是我國最主要的大豆產區,集中分佈在松花江和遼河流域的平原地帶。東北大豆,產量高、品質好,在國際上享有很高的聲譽。(2)華北春大豆區。包括河北中北部,山西中部和東南部,以及陝西渭北等地區。華北
發布於 2023-01-24 07:46
0評論
1.區域阻滯實施過程中的疼痛 我們在肯定區域阻滯技術優勢的同時也應當正確認識它的一些弊端,例如目前常用的各種區域阻滯技術在其實施過程中普遍存在疼痛現象。即使仔細進行表面麻醉,某些操作點的針刺痛仍然無法避免。如果在阻滯過程中出現異感,病人甚至會感覺到瞬間劇痛。如果為了明確阻滯部位而特意誘導產生異感,則應當事先向病人解釋,使其做好心理準備,這樣可以減少焦慮並贏得病人更好的配合。如果在麻醉成功前區域阻
發布於 2023-05-04 04:36
0評論
一、梨狀肌綜合徵主要症狀是甚麼?疼痛是梨狀肌綜合徵的主要表現。疼痛以臀部為主,並可向下肢放射,嚴重時不能行走或行走一段距離後疼痛劇烈,需休息片刻後才能繼續行走。患者可感覺疼痛位置較深,放散時主要向同側下肢的後面或後外側,有的還會伴有小腿外側麻木、會陰部不適等。疼痛嚴重的可訴說臀部呈現“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛,雙腿屈曲困難,雙膝跪臥,夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏等因為能增加腹壓而使患側肢
發布於 2022-12-02 05:21
0評論
造成小兒腦癱的可能因素很多,而其中新生兒溶血性黃疸就是一大隱患。據瞭解,這是系RH血型不合或ABO血型不合所致的一種免疫性變態反應,可引起新生兒免疫性溶血癥。一般會影響患兒的正常神經細胞發育和智力發育,導致小兒腦癱的發生,更嚴重者甚至可致新生兒嚴重貧血或心力衰竭死亡。為了避免新生兒溶血導致的腦癱,年輕夫婦、孕婦和丈夫應做血型檢查,如果丈夫為A型、B型或AB型,孕婦為O型,則有母兒ABO血型不合的
發布於 2023-01-24 23:37
0評論
高位複雜肛瘻是肛腸外科中的難治病,手術複雜,一次手術成功率低,常需分次手術,且術後複發率高,造成病人的長久痛苦及外科醫生的尷尬。肛瘻的治療不同於其他肛腸疾病,它具有手術不定型的特點,它不像痔具有開放型、封閉型、半開放型及吻合器切除術(PPH)等具體術式,臨床治療上往往只有治療原則,因瘻管的穿行不同,對每個患者需要採取具體的、不同的手術。高位複雜肛瘻的治療更是如此,這樣外科醫生的經驗就很重要。1、
發布於 2022-10-06 03:21
0評論
高位肛瘻是指瘻管位於外括約肌深部以上,可分為高位單純性肛瘻(只有一個瘻管)和高位複雜性肛瘻(有多個瘻口和瘻臂)。一、症狀表現肛瘻的症狀之一:流膿膿液多少與瘻管大小、長短及數目有關。新形成或炎症急性發作期的瘻管膿多、味臭、色黃而濃厚,分泌物刺激皮膚而瘙癢不適,經久不愈的瘻管膿液較少或時有時無。當外口阻塞或假性癒合,膿液急劇增多,局部膿腫,體溫增高。常因肛瘻炎症急性發作或有支管形成。結核性肛瘻膿液多
發布於 2022-10-06 10:26
0評論
部分乳腺加速照射部分乳腺加速照射(APBI)的技術選擇有精確外照射、近距離插植治療、水囊導管及術中放療。其中採用X線術中放療的TARGIT-A研究表明,術中放療組和外照射組4年局部複發率分別為0.95%、1.20%。該研究長期結果如何,讓我們拭目以待。美國放射腫瘤學會(ASTRO)和歐洲放射腫瘤學會(ESTRO)針對APBI的專家共識雖不完全一致,但在定義“低危”患者方面可供借鑑。兩者對“低危”
發布於 2023-02-06 22:12
0評論
1、飲食,病人首先宜進食富有營養的流質食物,然後根據傷口及大便情況進食易消化、無辛辣刺激的半流或普食。有的患者由於害怕大便時傷口疼痛而數日不進食物,以致出現低血糖反應。 2、患者便後應及時清洗口,並用1:1000的高錳酸鉀液坐浴,然後及時換藥。換藥時,應注意操作輕巧,儘量減輕換藥時傷口疼痛。 3、注意觀察傷口是否滲血。如傷口出血,應通知醫生,採取止血措施。 4、術後尿瀦留,這種現象較多見於精神緊
發布於 2024-01-26 21:14
0評論