發布於 2023-12-08 06:08

  (1)通過系統回顧明確是否存在神經系統、心血管系統、呼吸系統、消化系統和內分泌系統等疾病,還要排查是否存在其他各種類型的軀體疾病,如皮膚瘙癢和慢性疼痛等;

  (2)通過問診明確患者是否存在心境障礙、焦慮障礙、記憶障礙,以及其他精神障礙;

  (3)回顧藥物或物質應用史,特別是抗抑鬱藥、中樞興奮性藥物、鎮痛藥、鎮靜藥、茶鹼類藥、類固醇以及酒精等精神活性物質濫用史;

  (4)回顧過去2~4周內總體睡眠狀況,包括入睡潛伏期(上床開始睡覺到入睡的時間),睡眠中覺醒次數、持續時間和總睡眠時間。需要注意在詢問上述參數時應取用平均估計值,不宜將單夜的睡眠狀況和體驗作為診斷依據;推薦使用體動睡眠檢測儀進行7天一個週期的睡眠評估;

  (5)進行睡眠質量評估,可藉助於匹茲堡睡眠質量指數(PSQJ)問卷等量表工具,推薦使用體動睡眠檢測儀進行7天一個週期的睡眠評估,用指脈血氧監測儀監測夜間血氧;

  (6)通過問診或藉助於量表工具對日間功能進行評估,排除其他損害日間功能的疾病;

  (7)針對日間思睡患者進行,結合問診篩查睡眠呼吸紊亂及其他睡眠障礙;

  (8)在首次系統評估前最好由患者和家人協助完成為期2周的睡眠日記,記錄每日上床時間,估計睡眠潛伏期,記錄夜間覺醒次數以及每次覺醒的時間,記錄從上床開始到起床之間的總臥床時間,根據早晨覺醒時間估計實際睡眠時間,計算睡眠效率(即實際睡眠時間/臥床時間 ×100%),記錄夜間異常症狀(異常呼吸、行為和運動等),日間精力與社會功能受影響的程度,午休情況。日間用藥情況和自我體驗。

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疼痛史、既往病史、心理情況史及家族史1、疼痛初次發作時的情況:疼痛初次發作的確切日期和當時的詳細情況,明確疼痛的部位、性質、強度、分佈和持續時間等;疼痛是否與運動有關;疼痛初次發作時有無感覺異常(如麻木)、運動異常、自主神經功能異常以及所進行的治療和治療的效果。2、從疼痛初次發作到評估時的情況隨時間疼痛加重還是減輕?疼痛的位置和分佈是否發生了改變?在這期間,疼痛的性質、強度、和發作特點是否發生了
發布於 2023-03-05 07:41
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治療過敏性疾病,我國變態反應學科創始人葉世泰教授曾總結了4個字:避,即避免接觸導致過敏的物質;忌,不接觸或食入導致過敏的物質;替,若對某種物品過敏,找其他物質代替;移,離開導致過敏的環境。可見,找到過敏原是前提。 目前我國開展過敏原檢測項目的醫院不少,但不規範的地方很多,其中最突出的是不重視病史。王良錄指出,診斷過敏原,需要將病史與皮試、抽血化驗結果結合起來綜合判斷,而其中起著決定性作用的是病史
發布於 2023-08-04 07:03
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採集精液前必須停止性生活2~7天,並且不得有自慰、夢遺等情況,還應禁菸戒酒,忌服對生精功能有影響的藥物等。 採精時間以晨起為佳,採精前用溫水將雙手、陰部,尤其是龜頭洗淨。可採用自慰法或電動按摩射精法引起排精。精液的排出具有一定順序,開頭部分來自前列腺、附睪及壺腹,伴有大量精子,最後部分來自精囊,故應收集整份精液,不要遺漏任何部分,尤其是開頭部分。正因為易丟失精液的第一部分,故不能用體外射精法收集
發布於 2023-07-16 04:27
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採集前列腺液前要禁慾3~7天。因為前列腺液是精液的一個主要的組成成份,如果最近有性行為的話則可能會使採集失敗。另外,排精及情緒興奮可使前列腺液的白細胞計數增高,從而影響診斷。但如禁慾超過7天,前列腺電會有白細胞積聚,同樣會造成炎症的假象。 採集前列腺液時,病人先排尿。一般彎腰檢查即可,臀部要抬高,或取右側臥位。當醫生用手指緩慢從肛門插入並觸摸前列腺時,病人要張口呼吸並放鬆肛門,以配合醫生操作。醫
發布於 2023-12-14 12:22
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1.一般項目包括患者姓名、性別、年齡、籍貫、職業、民族、住址、入院日期、病史記錄日期、病史陳述者。若非患者陳述,應註明陳述者與患者的關係。 2.主訴應簡單明確地列舉主要症狀和病程。要求通過主訴初步估計疾病的大致範圍。婦科臨床常見症狀有外陰瘙癢、陰道出血、白帶增多、閉經、下腹痛、下腹部包塊以及不孕等。若患者有停經、陰道出血及腹痛三種主要症狀,則還應按其發生時間的順序將主訴書寫為:停經x×日後,陰道
發布於 2024-01-26 04:17
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病史一個好的病史可能是最重要的單項研究。病人將告訴你他們是否不得不使勁排便。病人也能知道他們是否間斷出現相對正常的排便。如果一個病人有針對排空困難的長期導瀉的歷史,那麼行結腸切除術要被慎重選擇。在有緩瀉支持的病人中,經腹直腸懸吊術後便秘可能會更嚴重。因此,如果結腸活動無力被確定,則可能要選擇結腸次全切除並回直腸吻合術。同樣,發現一個有症狀的三度乙狀結腸疝而結腸傳輸功能正常,則可能會選擇乙狀結腸、
發布於 2022-12-20 15:45
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目的 從咽部和扁桃體取分泌物作細菌培養或病毒分離。 用物 咽拭子培養管、酒精燈、火柴、壓舌板、手電筒。 步驟 1.查對醫囑,標籤貼於標本容器上,攜用物至病人床旁。 2.核對病人,解釋取咽拭子培養的目的和方法。 3.點燃酒精燈,囑病人張口發“啊”音,暴露咽喉,用培養管內的消毒長棉籤以靈敏而輕柔的動作擦拭兩側顎弓和咽、扁桃體上的分泌物。 4.取畢,將試管口在酒精燈火焰上消毒,然後將棉籤插入試管,塞緊
發布於 2023-11-04 16:22
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正常人咽峽部培養應有口腔正常菌群,而無致病菌生長。咽部的細菌均來自外界,正常情況下不致病,但在機體全身或局部抵抗力下降和其他外部因素下可以出現感染等而導致疾病。因此,咽部拭子細菌培養能分離出致病菌,有助於白喉、化膿性扁桃體炎、急性咽喉炎等的診斷。 由於呼吸和食物都通過口腔,因此口腔中會有形形色色的細菌寄生。如卡它球菌、各種葡萄球菌、各種鏈球菌、類白喉桿菌、肺炎克雷伯菌及大腸桿菌等。另外還有厭氧菌
發布於 2023-11-04 16:35
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採集松露的人叫做“松露獵人”,每個松露獵人身上都有一本家傳的藏寶圖,記錄著父輩們曾經找到松露的地點、時間和大小。尋找松露的過程十分有趣,各國獵人使用的方法也不盡相同。 在法國,人們習慣把母豬當作收穫黑松露的得力助手。母豬的嗅覺極其靈敏,在6米遠的地方就能聞到埋在25釐米至30釐米深的地下的松露。據說這是因為松露的氣味與公豬身上發出的雄性激素的味道十分相似,所以母豬對其情有獨鍾。但是母豬不好“管理
發布於 2024-01-09 06:19
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幾乎每天都有病人諮詢我關於眩暈的問題,我都儘量盡我所知一一作答,但來信有時候寥寥幾字,有時候長篇累述極盡詳細,要從中理出頭緒來也非易事。我知道這怪不得他們,求診求治的迫切導致如此。我在這裡想說的是,眩暈的病史非常重要,清楚地告訴我病史,以便我能很快地理清思路,儘快地、儘可能準確地回覆。下面我把眩暈發作的時間特徵、發作的次數、伴發的症狀等理一下,希望對讀者有益。眩暈發作的時間特徵:突然發病-周圍性
發布於 2023-03-04 06:56
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