黃芩:清肺熱首選黃芩,黃芩含有黃芩酮、黃芩素,可抑制肥大細胞脫顆粒,阻斷組胺及慢反應物質的釋放,具有廣泛的免疫調節作用,是治療肺纖維化有前途的中草藥。
丹參:丹參有保護肺毛細血管內皮細胞、肺Ⅱ型上皮細胞的作用,還有降低肺動脈高壓的作用,這些重要的藥理作用使其不僅對肺纖維化早期形成有一定治療作用,而且可治療晚期患者肺動脈高壓症,已經證明丹參在預防放射性肺損傷造成的肺纖維化及平陽黴素引起的肺纖維化均有較好的保護作用。有人報道丹參的有效單體IH764―3對博萊黴素所致大鼠肺纖維化具有明顯的預防和治療作用,電鏡觀察證實治療組肺膠原形成細胞數量、炎性細胞滲出、膠原纖維和彈力纖維都較模型組明顯減少。進一步研究表明IH764―3可抑制肺胞巨噬細胞分泌成纖維細胞生長因子,並對肺胞巨噬細胞刺激成纖維細胞增殖有阻斷或抑制作用。有人觀察丹參及超短波電療對平陽黴素引起肺纖維化有保護作用。
川芎、當歸:戴氏等對博萊黴素造模大鼠腹腔注射川芎嗪注射液、當歸注射液,並設正常組及模型組,各組均於4周後處死,作組織病理學檢查,並用電子計算機圖像分析儀進行肺泡炎和肺間質纖維化定量分析,結果川芎嗪治療後肺泡炎和肺間質纖維化明顯減輕,當歸次之。提示中藥川芎嗪、當歸治療肺間質纖維化療效滿意,副作用小,為肺纖維化的中藥治療提供了依據甘草:《金匱》中之甘草乾薑湯“治肺痿吐涎沫而咳者,其人不渴,必遺尿,小便數。所以然者,以上虛不能利下故也。此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草乾薑湯以溫之。”甘草中含有大量甘草次酸,有類腎上腺皮質激素作用,還含有LX成分,可抑制IgE和組胺合成。臨床應用有止咳平喘、抗過敏、抗炎等諸多藥理作用,是治療肺纖維化的中草藥,但應用量不宜過多(不超過10克),量大、長期應用可引起水腫及胃酸過多。
秋水仙鹼:本藥在體外和動物模型中可抑制膠原形成和調節細胞外基質;在結節病或IPF病人培養的肺泡巨噬細胞中,也可抑制巨噬細胞原性的生長因子和纖維連接素的釋放口服秋水仙鹼0.6mg,每天1次或2次,用於IPF的治療或對激素抵抗的患者,可單用或與免疫抑制劑合用。
雷公藤:鍾氏等觀察雷公藤T4單體腹腔注射對肺纖維化模型大鼠肺組織病理及肺羥脯氨酸含量,結果表明雷公藤T4單體可使肺泡炎和肺纖維化程度有所減輕,並使肺羥脯氨酸含量下降,說明T4單體具有一定的抗肺纖維化的療效。
苦參鹼:對肺間質纖維化大鼠的保護作用。苦參鹼能減輕BLM誘導的大鼠肺纖維化,這種作用有可能通過改善BLM大鼠體內氧化應激狀態,減輕肺間質纖維化大鼠PBMCs DNA損傷實現的。
桑葉:在治療絲蟲病晚期形成的橡皮腿取得療效,認為可減少纖維增生和組織機化,有人已用於本病的治療。
半夏:有止咳、化痰作用,在小青龍湯、杏蘇散、射干麻黃湯、蘇子降氣湯、清氣化痰湯、滌痰湯、金水六君煎中均有半夏,用於矽肺纖維化的防治亦取得了較好的療效。
防己科植物粉葉輪環藤中提取的酚性生物鹼成分對大鼠實驗性矽肺有較強抑制膠原纖維形成的作用。另外,在從貴州細葉十大功勞葉中提取生物鹼、中草藥桑白皮、柴胡、葛根、厚朴等對本病有較好的治療作用。以上藥物選用的原則,仍以辨證治療為主。