發布於 2024-01-18 04:47

  1、感染:各種感染因素是肝性腦病的主要誘因之一。嚴重肝病患者肝臟合成蛋白質功能下降導致機體免疫力急劇降低,容易引起各種感染,感染可加重肝臟的損害,增加組織分解代謝,在一定程度上促使肝性腦病的發生。

  2、電解質紊亂:在肝性腦病的誘發因素中佔第二位,其中以低鉀低鈉血癥為多見。低血鉀時人體內環境發生改變,血液的pH值上升,引起鹼中毒,有利於腸道氨的產生和吸收及腎小管對氨的吸收,氨可透過血腦屏障從而誘發肝性腦病。低鈉血癥可影響細胞內外滲透壓而導致腦細胞水腫,腦細胞能量代謝障礙進而誘發肝性腦病。

  3、腎功能不全:嚴重肝病時常伴肝腎綜合徵,通常認為這是一種功能性腎功能衰竭。腎功能不全時排氨減少,可誘發肝性腦病。

  4、大量排除腹水:大量放腹水可導致腹壓驟降使有效循環血量不足,從而導致大腦缺血、缺氧誘發肝性腦病。

  5、消化道出血:消化道出血後一方面有效循環血量減少,使肝竇內血液流出維持外周有效循環血量,加重了肝臟缺血、缺氧和肝功能損害,合成尿素功能降低;另一方面出血後進人腸道的血液經細菌分解產生大量的氨,血氨增高誘發肝性腦病。

  6、高蛋白飲食:過多攝入含氮的高蛋白食物,使腸道氨的產生增加,導致血氨增高誘發肝性腦病。

  7、不合理用藥:苯二氮卓類藥物可以誘發肝性腦病,肝性腦病患者中發現內源性的苯二氮卓類物質濃度增加。因此增加外源性苯二氮革類可誘發肝性腦病。

  肝性腦病是嚴重影響肝癌患者預後的一個重要因素,專家表示:及時去除誘因,積極對症治療,可有效降低肝性腦病的病死率,改善肝癌患者生活質量,延長生存時間。

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發布於 2024-01-18 05:01
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發布於 2024-11-22 00:10
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1.起病可急可緩。急性肝性腦病起病急驟,前驅期極為短暫,可迅速進入昏迷,多在黃疸出現後發生昏迷,也有在黃疸出現前出現意識障礙而被誤診為精神病者。慢性肝性腦病起病隱匿或漸起,起初常不易發現,易誤診和漏診。 2.性格改變常是本病最早出現的症狀,主要是原屬外向型性格者表現為抑鬱,而原屬內向型性格者表現為欣快多語。 3.行為改變最初可能僅限於一些“不拘小節”的行為,如亂寫亂畫,亂灑水,亂吐痰,亂扔紙屑、
發布於 2024-01-18 04:54
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診斷 1.早期診斷試驗(智力檢測試驗)對於肝性腦病早期臨床表現不典型者,除需認真檢查,密切觀察病情外,尚需行下述幾種方法進行檢查,有助於早期診斷,由於此檢查不需特殊設備因而成為實用簡便快速的最具價值的診斷檢測方法,適於基層醫院。 (1)數字連接試驗:隨意地把25位阿拉伯數字印在紙上,囑病人用筆按自然大小用線連結起來,記錄連接的時間,檢查連接錯誤的頻率,方法簡便,能發現早期患者,其異常甚至可能早於
發布於 2024-01-18 05:07
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1.預防並及時治療消化道出血:預防門靜脈高壓症並上消化道出血最根本的辦法是降低門靜脈高壓或治療食管胃底靜脈曲張,一旦出現上消化道出血應及時給予止血,並及時清除胃腸道積血。 2.預防和控制各種感染:如腸道感染,原發性細菌性腹膜炎,墜積性肺炎,褥瘡感染及敗血症等,常是肝性腦病的重要誘因,應及時合理地給予抗感染治療。 3.防治便秘可給予乳果糖,山梨醇,果導,番瀉葉,大黃,山梨醇,硫酸鎂等酌情口服,也可
發布於 2024-01-18 05:14
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一期(前驅期)輕度性格改變和行為失常,例如欣快激動或淡漠少言,衣冠不整或隨地便溺。應答尚準確,但吐詞不清且較緩慢,可有撲翼(擊)樣震顫(flappingtremor或asterixis),亦稱肝震顫:囑患者兩臂平伸,肘關節固定,手掌向背側伸展,手指分開時,可見到手向外側偏斜,掌指關節、腕關節、甚至肘與肩關節的急促而不規則的撲翼樣抖動。囑患者手緊握醫生手一分鐘,醫生能感到患者抖動。腦電圖多數正常,
發布於 2022-09-25 03:14
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(1)起病:可急可緩,急性肝性腦病起病急驟,前驅期極為短暫,可迅速進入昏迷,多在黃疸出現後發生昏迷,也有在黃疸出現前出現意識障礙而被誤診為精神病者,慢性肝性腦病起病隱匿或漸起,起初常不易發現,易誤診和漏診。 (2)性格改變:常是本病最早出現的症狀,主要是原屬外向型性格者表現為抑鬱,而原屬內向型性格者表現為欣快多語。 (3)行為改變:最初可能僅限於一些“不拘小節”的行為,如亂寫亂畫,亂灑水,亂吐痰
發布於 2024-09-15 05:54
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Ⅰ期(前驅期)有輕度的性格改變和行為異常。表現為欣快激動或淡漠寡言,衣冠不整,隨地便溺。對答尚準確,但吐詞不清且較緩慢。病人可有撲翼(擊)樣震顫,此期病理反射多陰性,腦電圖多正常。 Ⅱ期(昏迷前期):原有I期症狀加重,睡眠障礙、意識錯亂、行為失常是突出表現。定向力和理解力減退,對人、地、時的概念混亂,不能完成簡單的計算和構圖。言語不清,書寫障礙,舉止反常。多有睡眠時間倒錯,晝睡夜醒。部分病人可能
發布於 2024-09-15 06:07
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肝性腦病的治療原則:1、去除誘因,如嚴重感染、出血及電解質紊亂等(Ⅲ);2、限制蛋白飲食(Ⅲ)。3、應用乳果糖或拉克替醇,口服或高位灌腸,可酸化腸道,促進氨的排出,減少腸源性毒素吸收(Ⅲ);4、視患者的電解質和酸鹼平衡情況酌情選擇精氨酸、鳥氨酸-門冬氨酸等降氨藥物(Ⅲ);5、酌情使用支鏈氨基酸或支鏈氨基酸、精氨酸混合製劑以糾正氨基酸失衡(Ⅲ);6、III度以上的肝性腦病建議氣管插管(III)。7
發布於 2022-12-10 18:27
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治療原則:1、肝性腦病病人的膳食治療原則是控制總能量和蛋白質,減少體內代謝產氨。能量供應應適當控制,每日供給6.7MJ(1600kcal)左右為宜。飲食應以碳水化合物(穀類、麵食等澱粉類食物)為主,應占總能量的75%;2、對於昏迷患者,開始數日內禁食蛋白質,供給以碳水化合物為主的食物,每日供給足夠的熱量和維生素。神志清醒後,可逐步增加蛋白質飲食,開始每天20g,以後每3--5天增加10g,但短期
發布於 2022-09-25 03:22
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