1.腹部平片: 腹部正側位片有67%~75%患者腹主動脈壁可有鈣化影,並且有2/3的病人可通過其鈣化的影像來粗略的判斷動脈瘤的大小,但陰性的病例也不能否定腹主動脈瘤的存在。
2.超聲檢查
(1)二維超聲:
①夾層動脈瘤聲像特點:縱斷面顯示腹主動脈外徑較正常增寬,呈雙腔(多數情況下假腔寬於真腔) ,橫斷面顯示呈雙環狀,內環為細而弱的內膜回專用,隨血管搏動而擺動,有時可見內膜中斷。
②假性動脈瘤聲像特點:在腹主動脈旁可見搏動性腫物,邊界清晰,其內為無回聲區,無明確囊壁回聲,該無回聲區與腹主動脈之間有通道;而腹主動脈壁和管腔內無明顯異常,瘤體僅以破口與腹主動脈相通 。
(2)彩色多普勒血流成像:
①夾層動脈瘤聲像特點:真腔內的血流類似正常動脈血流,血流因剝離腔的影響而變窄,假腔內血流不規則,如假腔內血液速度太低血栓形成時則探不到血流信號,但是如有再破裂口時,可見到血液信號。
②假性動脈瘤聲像特點:可較清晰顯示瘤體與腹主動脈相通的通道,如通道細窄,其內可見單色或鑲嵌色血流信號,而瘤體內血流回聲呈“雲霧”狀移動,如有血栓存在,則可在瘤體的邊緣出現不規則低迴聲。
(3)頻譜多普勒:
①夾層動脈瘤聲像特點:真腔內的血液頻譜與正常動脈相似,假腔內的血流頻譜呈低速紊亂頻譜,利用彩色,頻譜多普勒還能確定腹主動脈分支動脈(腎動脈,腸繫膜上動脈)的血液是來自真腔還是假腔。
②假性動脈瘤聲像特點:瘤體內或與瘤體相連的通道內均可測及動脈血流頻譜;於破口處可獲得高速高阻血流頻譜,血流頻譜呈雙相(往復徵);瘤腔內渦流 。
3.螺旋CT血管成像(SCTA) :應用高速螺旋CT進行3~5mm層厚的斷層掃描,再經過三維重建,可以得到動脈的立體圖像,SCTA胸主動脈和腹主動脈瘤顯影,是血管腔內治療術前評估的依據,CT掃描對診斷腹主動脈瘤有肯定價值,能發現很小的腹主動脈瘤,能發現主動脈壁的鈣化和瘤內血栓,還能發現動脈瘤破裂形成的腹膜後血腫,CT對髂動脈瘤的診斷亦很敏感,而SCTA則能立體顯示動脈瘤及其遠近端動脈的形態,特別是能明確動脈瘤與腎動脈的關係(圖5)。
4.磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA):MRA是一種利用MR的流動效應來顯示血管的新技術,可以在橫斷面,冠狀面或矢狀面上採集一系列連續薄層的斷面圖像資料,然後進行後處理重建,最常見的重建方式為最大信號強度投影法(maximum intensity projection,簡稱MIP),重建的血管圖像不僅類似於常規血管造影圖,並可進行三維(3D)顯示,即顯示任意角度的血管投影圖像,適合於檢查與成像平面相垂直的血管,可廣泛用於頭頸部,胸腹主動脈及四肢血管檢查。