發布於 2024-01-22 21:04

  1.腹部平片: 腹部正側位片有67%~75%患者腹主動脈壁可有鈣化影,並且有2/3的病人可通過其鈣化的影像來粗略的判斷動脈瘤的大小,但陰性的病例也不能否定腹主動脈瘤的存在。

  2.超聲檢查

  (1)二維超聲:

  ①夾層動脈瘤聲像特點:縱斷面顯示腹主動脈外徑較正常增寬,呈雙腔(多數情況下假腔寬於真腔) ,橫斷面顯示呈雙環狀,內環為細而弱的內膜回專用,隨血管搏動而擺動,有時可見內膜中斷。

  ②假性動脈瘤聲像特點:在腹主動脈旁可見搏動性腫物,邊界清晰,其內為無回聲區,無明確囊壁回聲,該無回聲區與腹主動脈之間有通道;而腹主動脈壁和管腔內無明顯異常,瘤體僅以破口與腹主動脈相通 。

  (2)彩色多普勒血流成像:

  ①夾層動脈瘤聲像特點:真腔內的血流類似正常動脈血流,血流因剝離腔的影響而變窄,假腔內血流不規則,如假腔內血液速度太低血栓形成時則探不到血流信號,但是如有再破裂口時,可見到血液信號。

  ②假性動脈瘤聲像特點:可較清晰顯示瘤體與腹主動脈相通的通道,如通道細窄,其內可見單色或鑲嵌色血流信號,而瘤體內血流回聲呈“雲霧”狀移動,如有血栓存在,則可在瘤體的邊緣出現不規則低迴聲。

  (3)頻譜多普勒:

  ①夾層動脈瘤聲像特點:真腔內的血液頻譜與正常動脈相似,假腔內的血流頻譜呈低速紊亂頻譜,利用彩色,頻譜多普勒還能確定腹主動脈分支動脈(腎動脈,腸繫膜上動脈)的血液是來自真腔還是假腔。

  ②假性動脈瘤聲像特點:瘤體內或與瘤體相連的通道內均可測及動脈血流頻譜;於破口處可獲得高速高阻血流頻譜,血流頻譜呈雙相(往復徵);瘤腔內渦流 。

  3.螺旋CT血管成像(SCTA) :應用高速螺旋CT進行3~5mm層厚的斷層掃描,再經過三維重建,可以得到動脈的立體圖像,SCTA胸主動脈和腹主動脈瘤顯影,是血管腔內治療術前評估的依據,CT掃描對診斷腹主動脈瘤有肯定價值,能發現很小的腹主動脈瘤,能發現主動脈壁的鈣化和瘤內血栓,還能發現動脈瘤破裂形成的腹膜後血腫,CT對髂動脈瘤的診斷亦很敏感,而SCTA則能立體顯示動脈瘤及其遠近端動脈的形態,特別是能明確動脈瘤與腎動脈的關係(圖5)。

  4.磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA):MRA是一種利用MR的流動效應來顯示血管的新技術,可以在橫斷面,冠狀面或矢狀面上採集一系列連續薄層的斷面圖像資料,然後進行後處理重建,最常見的重建方式為最大信號強度投影法(maximum intensity projection,簡稱MIP),重建的血管圖像不僅類似於常規血管造影圖,並可進行三維(3D)顯示,即顯示任意角度的血管投影圖像,適合於檢查與成像平面相垂直的血管,可廣泛用於頭頸部,胸腹主動脈及四肢血管檢查。

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腹主動脈瘤是一種常見的動脈擴張性疾病,危害很大。治療上較為複雜,一旦破裂愈後不佳。腹主動脈瘤在動脈瘤中最常見,95%以上的腹主動脈瘤是動脈硬化引起的,其他原因很少見。95%以上的腹主動脈瘤位於腎動脈水平以下,便於手術治療。      一、病因:1、動脈硬化的作用2、腹主動脈自身結構的缺陷3、遺傳學因素的作用4、酶化學的作用5、危險因素二、分型:1、胸腹主動脈瘤:位於腎動脈水平以上的腹主動脈瘤2、
發布於 2022-12-22 15:00
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甚麼是腹主動脈瘤腹主動脈是主動脈在腹部的延續,主要負責腹腔內臟、腹壁和下肢的血液供應。當腹主動脈某段發生擴張,直徑超過正常腹主動脈直徑的1.5倍以上時,即形成了腹主動脈瘤。腹主動脈瘤實際上是一種因動脈血管壁退化變性而導致的動脈擴張性疾病,而非通常意義上的“腫瘤”,然而它對人體健康的威脅卻絕不亞於任何一種惡性腫瘤。腹主動脈瘤的危害是甚麼腹主動脈瘤在人體內就如同一顆不定時炸彈,是非常危險的。一旦腹主
發布於 2023-01-04 21:31
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發布於 2024-01-22 20:44
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腹主動脈瘤治療的今昔   馮 翔 上海長海醫院血管外科   80歲的王老先生平靜地躺在手術檯上,扭頭看著旁邊的X-線透視監視器,那上面正顯示著他剛剛進行的動脈造影的影像,在他的腹主動脈部位清楚的顯示出一個直徑達6cm的腹主動脈瘤。在他的腹股溝部,醫生已經通過一個1cm長的小切口穿刺進入了他的股動脈,將一根帶記憶合金支架和超薄人工血管複合體的導管經股動脈送入了他的腹主動脈,在到達預定部位
發布於 2023-03-07 02:06
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甚麼是腹主動脈瘤?腹主動脈瘤其實不應該稱為“瘤”,它是腹主動脈在病理因素作用下局部薄弱後發生擴張而向外膨出,僅僅是外觀形似“瘤”,而並不是通常意義上所說的腫瘤,因而是一種良性疾病。動脈瘤在英文中有一個專有名詞“aneurysm”,這是一個來源於希臘語的詞彙,其原意是“擴張”,這個概念最早來源於古希臘的天才醫學家蓋倫(Galen,公元131―200年),他在對猿類及其他動物進行解剖學研究的基礎上描
發布於 2023-03-07 02:51
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腹主動脈瘤其實不應該稱為“瘤”,它是腹主動脈在病理因素作用下局部薄弱後發生擴張而向外膨出,僅僅是外觀形似“瘤”,而並不是通常意義上所說的腫瘤,因而是一種良性疾病。導致腹主動脈瘤發生的原因很多,最常見的是高血壓和動脈硬化。一般說來,直徑大於5cm的動脈瘤破裂的機率將大大增加,動脈瘤的破裂將導致患者因大量失血而死亡,因此主動脈瘤被稱為是“患者體內的定時炸彈”。腹主動脈瘤病人男女之比為5―6:1,平均
發布於 2022-11-25 01:56
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主動脈是人體內最大的動脈,它直接從心臟發出,將富含氧分的動脈血運送至全身各部。位於胸腔的主動脈稱為胸主動脈,順脊柱左側下行延至膈肌進入腹部,稱為腹主動脈。腹主動脈主要向下半身供血,至肚臍水平分為雙側髂動脈,分別向雙下肢及盆腔供血。腹主動脈正常直徑在1.5-1.8cm左右,當主動脈內的動脈血流持續壓力衝擊下造成動脈壁局部薄弱部分膨脹或凸出,超過正常值的50%,稱為腹主動脈瘤,是所有主動脈擴張性疾病
發布於 2022-11-30 01:01
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多數患者無症狀,常因其他原因查體而偶然發現。典型的腹主動脈瘤是一個向側面和前後搏動的膨脹性腫塊,半數患者伴有血管雜音。少數患者有壓迫症狀,以上腹部飽脹不適為常見。症狀性腹主動脈瘤多提示需要手術治療,其症狀主要包括: 1.疼痛為破裂前的常見症狀,多位於臍周及中上腹部。動脈瘤侵犯腰椎時,可有腰骶部疼痛,若近期出現腹部或腰部劇烈疼痛,常預示瘤體瀕臨破裂。 2.破裂急性破裂的患者表現為突發腰背部劇烈疼痛
發布於 2024-01-22 20:57
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1.腎絞痛腹痛、休克、腰背痛是腹主動脈瘤破裂最常見的表現,在休克症狀缺如時,劇烈的腰痛、腎區明顯叩擊痛、鏡下血尿等表現常易誤診為尿路結石、腎絞痛。 2.腹腔疾病腹主動脈瘤破裂產生類似腸道出血及破裂、乙狀結腸憩室炎、腸梗阻、膽囊炎、膽石症、胰腺炎等這些疾病的症狀,可能與腹主動脈消化道瘻、瘤體內附壁血栓脫落、腸繫膜下動脈急性缺血等因素有關。腹膜後腫物可能將腹主動脈向前方頂起,造成可疑腹主動脈瘤,需通
發布於 2024-01-22 21:11
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其常見的病因有動脈粥樣硬化,動脈中層囊性變性、梅毒性、先天性、創傷性及感染性。其中以動脈粥樣硬化是最常見的病因。動脈發生動脈粥樣硬化後,中層彈性纖維斷裂,管壁薄弱,不能耐受主動脈內血流壓力而發生局部膨大,形成主動脈瘤。由於動脈瘤承受的血流壓力較大,使動脈瘤逐漸擴大,並可壓迫臨近器官,甚至侵蝕胸骨、肋骨或向體表膨出,成為搏動性腫塊。在膨大的瘤部,血流減慢,形成渦流,可產生附壁血栓。患者可因動脈瘤嚴
發布於 2024-01-22 20:51
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