高眼壓，可以治療嗎？

許多人去做體檢時發現眼壓很高，但他們通常不覺得自己的視力受到影響，而且醫生進一步檢查也沒有發現視力功能受到損害。這種類型的患者被稱為遠視眼患者，其眼壓已經超過了正常範圍（21mmHg），但視神經和視覺功能還沒有受到影響。
這些高眼壓患者現在面臨著治療還是不治療的困惑：如果接受治療，他們可能需要堅持滴用降眼壓藥物，這將對他們的生活質量產生一定的影響；如果不接受治療，一旦時間過去，部分高眼壓可能會引起青光眼，而青光眼對視功能的損害是不可逆的，也就是說，一旦發生青光眼，視野遭受的損害將永遠持續。
作為一名醫生，我自己在開藥和不開藥之間也很糾結，開藥時病人會一直依賴藥物來降低眼壓，而停藥則會使眼壓再次升高甚至反彈；不開藥則會使病人面臨患青光眼的風險。
在門診中，我通常會與病人溝通這兩種方案的利弊，讓病人自己選擇。這樣做的好處是病人通常不需要滴眼藥水，缺點是病人有患青光眼的風險。如果病人的眼壓高於25mmHg，那麼患青光眼的概率就會很高，我建議儘早進行干預（降低眼壓），不要進行不必要的等待。還有一些人的眼壓不超過25mmHg，但由於就醫條件差，難以定期隨訪，如果患者同意，可以給他們開抗青光眼藥物。這些病人接受治療的好處是，當眼壓降低時，病人在心理上有了基礎。缺點是他們必須支付眼藥水，堅持每天滴藥，生活質量受到影響。
最近，我使用了一種新的技術--氣動小梁成形術（PNT），它可以通過擴張患者的小梁網（眼睛的水道）和淺層鞏膜靜脈來降低眼壓，做一次就可以確保眼壓在正常範圍內4-12個月，有個體差異。這種治療的優點是基本無創，不會傷害眼睛，但眼壓下降的幅度因人而異，很多人接近20毫米汞柱，而有些人可能是3-4毫米汞柱，平均為6-10毫米汞柱。醫生很難在治療前準確評估眼壓下降的確切效果，包括手術在內的許多青光眼治療方法都是如此。
通過一次PNT治療，可以保證患者在一段時間內眼壓正常，在這段時間內他們可以像正常人一樣生活。在此期間，繼續監測眼壓，如果發現眼壓升高，再做一次治療，或者也可以選擇其他治療方法。
總的來說，對於青光眼和高血壓，沒有一個放之四海而皆準的治療方法。無論你接受何種治療，你都需要經常監測你的眼壓，如果你的眼壓上升，你要和醫生溝通，對你的治療進行調整。