敗血症的檢查方法
血常規尤其是白細胞計數及分類的檢查,可提示細菌感染的程度,但獲得陽性病原菌對診斷和治療均至關重要,為提高病原菌培養的陽性率,臨床上應注意送檢標本要及時 (最好在投予抗生素之前);要多次;要多部位留取標本(如血,尿,便,骨髓,痰,分泌物等);標本的送檢量不能太少(如血標本的送檢血量最少要達到培養基的1/10,即5~10ml),結合臨床特點,必要時需多種可疑菌同時培養(普通細菌,厭氧菌,L型細菌,真菌等)同時送檢,分離出病原後還應做藥敏試驗,在實驗室操作的具體方法上,近年來改進很多,除原始的培養法外,還可利用:
①同位素培養儀,氣相譜儀,Malthus培養儀等特製的儀器進行血培養,能早期提示有無細菌生長;
②血液微孔濾膜集菌法,能去除血清中抗生素,便於細菌生長;
③溶解離心血培養法,有利於酵母菌的檢出;
④應用分子生物學技術的基因擴增法(PCR),在檢測致病微生物方面更具快速,敏感,特異之特點,現已有能檢測大腸桿菌,結核桿菌,金葡菌,真菌等試劑盒,可供臨床使用;
⑤鱟血溶解物試驗(LLT),用來檢測血,尿及胸腹水等標本中有無內毒素,以證實是否為革蘭陰性菌感染;
⑥免疫熒光和ELISA抗原檢測;
⑦銦標記的免疫球蛋白檢測。
腸球菌敗血症肺部感染時X線可見肺部浸潤陰影。