為甚麼頸源性肩周炎是不可忽視的肩痛原因？

　　我們在門診上見到一位55歲的男性患者，以右肩背疼痛，活動困難為主訴前來就診。患者主訴曾多處就診，被診斷為“肩周炎”，曾接受肩關節封閉、理療、膏藥外敷等方法治療。每次治療後病情較為好轉，但是過不久症狀會再次出現。通過進一步詢問，我們瞭解到，患者從事伏案工作，沒有過度使用肩關節病史。體檢發現患者肩關節體徵不明顯，雖然主動活動度降低，但是被動活動沒有明顯受限。而且，患者頸椎棘突、棘突旁、肩胛骨內側緣部肌肉存在壓痛，臂叢神經牽拉試驗弱陽性。因此，我們建議患者拍肩關節和頸椎X線片，結果顯示：頸椎退行性改變，C4～6右側椎間孔狹窄，但肩關節未見明顯改變。最終這位患者被診斷為頸椎病，頸源性肩周炎。囑患者頸部制動，口服甲鈷胺膠囊、頸舒顆粒，疼痛明顯時加服塞來昔布或氨糖美辛腸溶片等，頸肩部外用活血止痛膏等治療。1周後患者複查，病情明顯好轉，停用非甾體抗炎藥物，繼續給予營養神經藥物等，患者症狀體徵繼續改善直至消失，很快地恢復了正常生活工作。