發布於 2022-09-24 22:59

頸椎病是由頸椎間盤及其相應的椎間關節的退行性改變引起的一系列症狀(如頸、肩、臂疼痛、麻木、眩暈等)和體徵,導致脊髓、神經根、椎動脈或交感神經的鄰近組織受累。它們統稱為頸椎病。頸椎病的症狀類型很多,臨床上一般分為局部、根性、脊柱、椎動脈、交感神經、混合、食管壓迫等。

一、分型:

(一)頸椎型:

①頭、頸、肩痛等異常感覺,有相應的壓痛點。

②X線檢查頸椎有曲度改變或椎間關節不穩等表現。

③應排除頸部其他疾病(落枕、肩周炎、風溼性肌纖維組織炎、神經衰弱和其他非椎間盤退行性變引起的肩頸部疼痛)。

(二)神經根型:

①有較典型的根性症狀(麻木、疼痛),範圍與頸椎神經支配的區域一致。

②壓頭試驗或臂叢神經牽拉試驗陽性。

③影像學檢查結果與臨床表現一致。

④痛點封閉無明顯影響(診斷明確者可省略此檢查)。

⑤以上肢疼痛為主的頸椎以外的病變(胸廓出口綜合徵、網球肘、腕管綜合徵、肘管綜合徵、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等)引起的疾病除外。

③脊髓型:

①臨床表現為頸椎強烈損害。

②放射線照片顯示椎體後緣有骨質增生和椎管狹窄。通過影像學檢查證實存在脊髓壓迫。

③除肌萎縮性脊髓病例硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性周圍神經炎外。

(四)椎動脈型:

①有突然倒地發作,伴頸性眩暈。

②旋轉頸部試驗陽性。

③放射線照片顯示節段性不穩定或樞軸關節的骨質增生。

④多有交感神經症狀。

⑤不包括眼源性和耳源性眩暈。

⑥除椎動脈Ⅰ段(椎動脈進入頸6橫孔前的一段)和椎動脈Ⅲ段(椎動脈離開頸椎進入顱內前的一段)受壓引起的基底動脈供血不足外。

⑦手術前需做椎動脈造影或數字減影椎動脈造影(DSA)。

(五)交感神經型:

臨床表現為一系列交感神經症狀,如頭暈、視力模糊、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛,X線檢查有不穩定或變性。椎動脈造影為陰性。

二、保守治療:

1、牽引(神經根型、頸型和交感型頸椎病的首選治療方法);

2、中醫推拿;

3。物理治療;

4、神經阻斷治療;

5、藥物治療(中藥調理,用於藥物治療。藥物治療(中藥補益診治+西藥對症治療);

6.中藥泡腳;

7.日常生活活動指導;

三、手術治療(對脊髓型保守治療無效者):

1.2.頸椎前路減壓、鋼板、鈦網內固定。

4。

2.消除用高枕頭睡覺的習慣。高枕頭使頭部向前彎曲,增加了下頸椎的壓力,會加速頸椎的退化。

3、注意頸部和肩部的保暖,避免頭頸部負重,避免過度疲勞,坐車時不要打瞌睡。

4.對頸、肩、背軟組織勞損要及早徹底治療,防止發展為頸椎病。

5.工作或行走時防止頸椎的閃傷和挫傷。

6.長期伏案工作的人員要經常變換頭位,按時做頸肩部肌肉鍛鍊。

7.注意頭、頸、肩、背的正確姿勢,不要偏頭、聳肩、說話、看書時要正面看,保持脊柱平直。

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