發布於 2022-09-25 01:46

  就妊娠安全而言,目前的抗乙肝病毒藥物分類如下:

  1、拉米夫定、替比夫定被歸為B類,若確信妊娠期間潛在的治療收益超過了對母親及胎兒的潛在風險,則可以使用這些藥物進行治療。

  2、恩替卡韋和阿德福韋酯被歸為C類,因為在動物中觀察到此兩藥對胚胎和胎兒的毒性,不建議孕期使用。

  3、干擾素α被歸為D類,動物實驗顯示本品有生殖毒性。

  育齡婦女的抗乙肝病毒治療建議:

  孕前抗HBV治療:

  符合抗病毒標準,建議首先選擇干擾素治療至少一年,療程結束後6個月,可以妊娠。其次考慮使用拉米夫定,也可考慮使用替比夫定。在治療3~6個月,達到抗病毒療效後,可以考慮妊娠。

  孕中抗HBV治療:

  符合抗病毒標準的婦女妊娠後需要抗HBV治療時,可使用拉米夫定或替比夫定,但需病人和家屬充分知情同意,同時加強監測。治療期間試圖懷孕者,如果服用恩替卡韋或阿德福韋酯期間意外懷孕者,應立即停藥,中止妊娠;繼續妊娠者,應密切監測胎兒發育情況。也可改為拉米夫定或替比夫定等B類藥物繼續治療。

  哺乳期婦女儘量不用抗病毒藥物。如確需使用,建議使用拉米夫定或替比夫定。如確需使用其他抗病毒藥物,建議停止母乳餵養。

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一、抗病毒治療的誤區:眾所周知,抗病毒治療是治療乙肝的根本途徑,但無100%的特效藥,因此,正確合理用藥才能達到事半功倍的效果。然而,許多人認為,轉氨酶正常的乙肝也是乙肝,體內有乙肝病毒,就必須用抗病毒藥去抑制,直到把乙肝病毒徹底清除。事實證明,這組人群應用抗病毒治療是無效的,即使個別用藥過程中控制了乙肝病毒,但一停藥就會反彈,效果微不足道。那麼甚麼時候開始抗病毒治療是最佳時機?首先,我們認識一
發布於 2022-09-25 01:55
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慢性乙型肝炎的抗病毒治療已走過了10年的歷程,慢性乙型肝炎的抗病毒治療的理念越來越深入人心,隨著臨床研究的深入,抗HBV治療的範圍,已經不僅僅侷限於慢性乙型肝炎肝炎,越來越多的特殊人群比慢性乙型肝炎可能更需要進行抗HBV治療,如HBV感染的肝硬化患者,HBV感染的免疫抑制劑和化療藥物使用患者,HBV感染的器官移植患者,更重要的一部分是HBV感染的妊娠婦女。我國是高慢性HBV感染流行地區,按照慢性
發布於 2022-09-25 01:25
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目前,用以慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的藥物有兩大類:干擾素和核苷類似物,那麼它們的作用機制以及優缺點都有哪些?我們該如何作出正確的選擇?首先,我們從不同的角度進行藥物的介紹,然後,進行總結,希望能給大家有一定的指導作用。一、干擾素類:包括普通干擾素和聚乙二醇化干擾素:作用機理:通過誘生抗病毒蛋白及調節機體免疫功能等途徑發揮抗病毒作用。1、普通干擾素:主要是α-干擾素,一項針對HbeAg陽性的慢乙
發布於 2022-09-25 01:55
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一、乙肝E抗原陽性慢乙肝初治患者的藥物選擇:乙肝E抗原陽性患者的理想治療終點是乙肝表面抗原的血清轉換,但常常難以達到。替代性的治療終點是實現乙肝E抗原血清轉換,同時伴有乙肝病毒DNA檢測不到和轉氨酶的復常,因此應按這種治療終點選擇藥物。能優先選擇干擾素治療的就優先選擇干擾素,對干擾素治療有禁忌,不良反應或經濟承受能力不能使用干擾素治療的考慮選擇核苷類似物治療。核苷類似物對HBV-DNA抑制作用更
發布於 2022-09-25 01:53
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優先選擇干擾素治療的考慮:干擾素是持續應答率較高的藥物,有抗病毒指徵的年輕患者,近年內期望生育,期望短時間內完成治療,抗體免疫清除反應較強(病毒載量較低,ALT水平較高,肝臟炎症程度較重)的患者,優先考慮推薦干擾素的治療。優先選擇核苷類似物治療的考慮:干擾素治療無應答,或不能耐受干擾素不良反應,或不方便或不願接受注射給藥,或代償能力下降或肝臟失代償患者,優先選擇核苷類似物的治療。選擇核苷類似物治
發布於 2022-09-25 01:54
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現在的關於乙肝抗病毒治療的指南,無論歐美的還是中國的,都一致推薦核苷類抗病毒治療。只要符合標準的,不管病人的實際肝臟損害、年齡以及病人對生育的要求,更不考慮病人是否承受長期抗病毒治療的費用。在我們看來,乙肝的抗病毒治療應該更注重患者的實際情況,強調抗病毒治療的收益,也就是所謂的性價比。因為,核苷類藥物有以下缺點:中國區的病人還需自費,僅抗病毒藥一項,一年的費用從5000元到1萬多元不等,對很多慢
發布於 2022-09-25 01:47
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肝病醫生指出,乙肝抗病毒治療的藥物主要有以下幾種: 首先、干擾素類乙肝抗病毒藥物主要有普通干擾素、長效干擾素,抗病毒效果雖顯著能使一部分人的乙肝表面抗原轉陰,不過這個少數。而長效干擾素一支的價錢則在1000~1400元之間,所以被臨床醫生譽為-療效與麻煩同在的"富人藥",是一般家庭所不能承受的。因此臨床上很少使用。 其次、核苷類藥物乙肝抗病毒藥物,如拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等
發布於 2023-04-05 11:53
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我國是乙型肝炎病發地區,被乙肝病毒感染的人群高達10%左右。根據臨床觀察,乙肝病毒表面抗原陽性和e抗原陽性的婦女懷孕,所生嬰兒乙肝病毒的感染率可高達88.1%,其中5%是在子宮內受到乙肝病毒感染,其餘大多數是在圍產期吸入母血、羊水或陰道分泌物受到感染。單項乙肝表面抗原陽性所生嬰兒乙肝病毒的感染率為38%。而且嬰兒一旦感染乙肝病毒,他們中85%-90%會發展成慢性帶乙肝病毒狀態,其中25%於成年後
發布於 2022-12-10 22:12
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性接觸傳播:個體在與乙肝患者或病毒攜帶者進行性接觸或生活密切接觸時可通過男性的精液、女性的陰道分泌物引起感染。性交、同性戀性接觸及未採取防護措施。 醫源性傳播:由醫療過程中各種未經消毒或消毒不徹底的注射器、針頭等引起感染或拔牙用具及其它創傷性醫療器消毒不嚴格而導致感染。另外,吸毒者因共用汙染的針頭和注射器也可能會導致感染。 母嬰傳播:患急性乙肝和攜帶乙肝病毒表面抗原陽性的育齡婦女,通過妊娠和分娩
發布於 2023-03-11 02:54
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我國每年大約有2000萬名產婦分娩,其中有200萬是原先感染了乙肝病毒(乙肝病毒攜帶者)的產婦。她們當中不可避免地會有人因妊娠而發生乙肝、轉氨酶升高,不再是乙肝病毒攜帶狀態,這就叫妊娠乙肝或孕婦乙肝。另外,還有一部分孕婦原先沒有感染乙肝,是在懷孕後不慎感染乙肝病毒而發病的,這也稱為孕婦乙肝。 在大多數專業書上對妊娠乙肝的治療常常寫道:“與一般乙肝的治療相同”。這樣問題就出現了,一些用於治療肝病的
發布於 2023-01-13 12:41
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