發布於 2022-09-25 01:46

  就妊娠安全而言,目前的抗乙肝病毒藥物分類如下:

  1、拉米夫定、替比夫定被歸為B類,若確信妊娠期間潛在的治療收益超過了對母親及胎兒的潛在風險,則可以使用這些藥物進行治療。

  2、恩替卡韋和阿德福韋酯被歸為C類,因為在動物中觀察到此兩藥對胚胎和胎兒的毒性,不建議孕期使用。

  3、干擾素α被歸為D類,動物實驗顯示本品有生殖毒性。

  育齡婦女的抗乙肝病毒治療建議:

  孕前抗HBV治療:

  符合抗病毒標準,建議首先選擇干擾素治療至少一年,療程結束後6個月,可以妊娠。其次考慮使用拉米夫定,也可考慮使用替比夫定。在治療3~6個月,達到抗病毒療效後,可以考慮妊娠。

  孕中抗HBV治療:

  符合抗病毒標準的婦女妊娠後需要抗HBV治療時,可使用拉米夫定或替比夫定,但需病人和家屬充分知情同意,同時加強監測。治療期間試圖懷孕者,如果服用恩替卡韋或阿德福韋酯期間意外懷孕者,應立即停藥,中止妊娠;繼續妊娠者,應密切監測胎兒發育情況。也可改為拉米夫定或替比夫定等B類藥物繼續治療。

  哺乳期婦女儘量不用抗病毒藥物。如確需使用,建議使用拉米夫定或替比夫定。如確需使用其他抗病毒藥物,建議停止母乳餵養。

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發布於 2022-09-25 01:55
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發布於 2023-02-01 12:02
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發布於 2022-09-25 01:53
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發布於 2022-09-25 01:55
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優先選擇干擾素治療的考慮:干擾素是持續應答率較高的藥物,有抗病毒指徵的年輕患者,近年內期望生育,期望短時間內完成治療,抗體免疫清除反應較強(病毒載量較低,ALT水平較高,肝臟炎症程度較重)的患者,優先考慮推薦干擾素的治療。優先選擇核苷類似物治療的考慮:干擾素治療無應答,或不能耐受干擾素不良反應,或不方便或不願接受注射給藥,或代償能力下降或肝臟失代償患者,優先選擇核苷類似物的治療。選擇核苷類似物治
發布於 2022-09-25 01:54
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現在的關於乙肝抗病毒治療的指南,無論歐美的還是中國的,都一致推薦核苷類抗病毒治療。只要符合標準的,不管病人的實際肝臟損害、年齡以及病人對生育的要求,更不考慮病人是否承受長期抗病毒治療的費用。在我們看來,乙肝的抗病毒治療應該更注重患者的實際情況,強調抗病毒治療的收益,也就是所謂的性價比。因為,核苷類藥物有以下缺點:中國區的病人還需自費,僅抗病毒藥一項,一年的費用從5000元到1萬多元不等,對很多慢
發布於 2022-09-25 01:47
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慢性乙型肝炎的抗病毒治療已走過了10年的歷程,慢性乙型肝炎的抗病毒治療的理念越來越深入人心,隨著臨床研究的深入,抗HBV治療的範圍,已經不僅僅侷限於慢性乙型肝炎肝炎,越來越多的特殊人群比慢性乙型肝炎可能更需要進行抗HBV治療,如HBV感染的肝硬化患者,HBV感染的免疫抑制劑和化療藥物使用患者,HBV感染的器官移植患者,更重要的一部分是HBV感染的妊娠婦女。我國是高慢性HBV感染流行地區,按照慢性
發布於 2022-09-25 01:25
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發布於 2022-10-21 01:34
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