乙肝抗病毒藥物的選擇和應用

　　一、干擾素類
　　適用人群：乙肝HBeAg陽性（俗稱大三陽）、ALT顯著升高、HBVDNA載量較低、年輕患者。
　　療程：1年到1年半。
　　優點：可達到臨床治癒（約50％），無依賴性。
　　缺點：費用高（年費用10萬左右）、副作用明顯、停藥後反覆（約1/3）。
　　二、核苷類似物。
　　適用人群：肝功能反覆波動（每年發病3次以上）、HBVDNA陽性、超聲檢查有肝硬化表現、中老年患者。
　　療程：3-5年或更長。
　　優點：迅速達到病毒陰轉，費用相對低。
　　缺點：需長期服用（停藥可致病情加重）、部分藥物可產生耐藥。
　　PS：
　　1、核苷類似物停藥請遵循以下原則：如果服藥前為大三陽，服藥後轉為小三陽且HBVDNA檢測不到（高靈敏度測試not detected），繼續治療至3年複查仍同前，可考慮停藥；如果服藥前為小三陽，服藥後HBVDNA檢測不到（高靈敏度測試not detected），繼續治療至5年複查仍同前，可考慮停藥。根據目前臨床經驗，能達到停藥標準的患者約佔15％。
　　2、中藥不具有直接抗病毒的作用，是著眼於患者整體，通過改善免疫功能來消除病毒、或達到與病毒和諧共處的目的。