在日常工作或生活中,許多中老年婦女都有這樣的經歷,突然大笑或打了個噴嚏,即感覺有尿液不自主地漏出來。但許多患者不知這是一種疾病,或因羞於啟齒而延誤治療。有調查顯示,大約50%的婦女曾有過尿失禁的經歷。
壓力性尿失禁為何多見於女性?
這與女性的生理特點有關。首先,女性盆腔骨盆出口前部寬大,盆底肌肉較為平坦,對前盆腔的臟器支託力較男性薄弱;其次,女性在妊娠、生產時,這些支持組織容易受到削弱和損傷,也會削弱控尿的能力;另外,女性尿道短,尿道阻力小,尿道外括約肌亦不像男性那樣有力,也易導致尿失禁的發生。特別是絕經後的女性,由於雌激素分泌顯著下降,導致尿道上皮變薄、腺體萎縮、尿道控尿功能下降,就更容易發生尿失禁。
尿失禁如何治療?
克服羞怯心理,主動求醫,是治療的第一步。一般而言,泌尿科醫生是治療尿失禁的專科醫生。此外,多數婦科醫生、老年科醫生也能處理尿失禁問題。
壓力性尿失禁的治療方法主要分為三類:行為鍛鍊、藥物治療和手術治療。輕、中度的壓力性尿失禁以藥物治療為主,同時結合行為鍛鍊以提高療效,重度壓力性尿失禁以手術治療為主。
行為鍛鍊是一種非常有效的輔助療法,可提高患者盆底肌的力量,提高藥物的療效。其方法包括:盆底肌和尿道括約肌鍛鍊(即下蹲、站起,收縮肛門、中斷小便);按時排尿法(每2~4個小時小便一次,以保持下身的乾燥);膀胱訓練(既要定時排尿,又要使兩次排尿的時間逐步延長),以及陰道球、尿道夾、電刺激、生物反饋等治療。行為鍛鍊必須在醫生的指導下進行,持之以恆。體形較胖者要同時結合減肥治療,這樣才能取得效果。因為盆底肌肉功能訓練簡單易行,無創無痛,效果好,又沒有副作用,非常值得推廣。
對於較頻繁或行為治療無效的尿失禁,可選用藥物治療。目前,臨床上常用的藥物是一種 腎上腺素受體激動劑,它能在患者尿失禁症狀較重時段(如感冒咳嗽、參加運動時)改善症狀。
如果女性壓力性尿失禁通過行為治療、藥物治療仍無明顯改善,則應積極考慮手術治療。它通過恢復膀胱頸和尿道的正常解剖位置,達到最根本的治療目的。手術術式很多,常用的有各種懸吊手術、人工尿道括約肌置入術、尿道延長術等。近年來,國外推出一些微創手術治療方法,這些方法損傷小、術後恢復快。
對絕經後的婦女可適量補充雌激素,改善尿道黏膜狀況,使尿道控尿能力增強。另外,中醫中藥對尿失禁治療也有一定療效。