是英文Alpha Fetal Protein三個字的縮寫,意為甲種胎兒蛋白,簡稱甲胎蛋白或胎甲球。它是胚胎時期肝細胞合成的一種特殊糖蛋白,可促進胎肝組織迅速增殖,故胎血中含量高,但出生後約1~4周基本消失,成人血中含量甚微,定性試驗為陰性,最常用的定量試驗(放射免疫法)正常值為0~25ug/L, 超過25ug/L就為陽性,25~400ug/L為低濃度陽性,超過400ug/L即為高濃度陽性。
AFP陽性,有時比影像學檢查陽性要早數月至1年左右,這能為病人贏得寶貴的、也許是決定命運的治療時間! AFP具有早期診斷肝癌的價值,這是AFP優於其他癌性標誌物難能可貴的特點。醫務人員通過檢測AFP,在人群中篩查或者在臨床上診斷肝癌,並採取手術或相應治療,已使眾多的肝癌患者得以延長生命甚至最終戰勝肝癌。文獻資料還證實:原發性肝細胞癌中,70~90%的患者AFP呈陽性,通常AFP的血清濃度與腫塊的大小和腫瘤細胞的分化程度有一定相關性。正常肝細胞不產生AFP,癌變的肝細胞則重新獲得合成AFP的能力,且隨著癌細胞的瘋狂倍增,AFP 的濃度可進行性增值。所以肝癌患者AFP隨病程呈持續性、高濃度陽性,一般都在400ug /L以上。但是,AFP升高就一定是肝癌嗎?那可不一定!這是因為還存在著以下因素:
1、假陽性:任何檢查都不可能達100%正確,AFP測定也會出現假陽性的問題,即沒有發生肝癌,但AFP呈陽性。此時應動態觀察AFP,並結合影像學和其他化驗檢查排除之。
2、良性肝病:急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化等肝臟疾病,因病毒在肝細胞內複製增殖,使肝細胞處於損傷、修復和再生的過程,AFP會升高,但濃度一般不太高,多低於200ug /L ,且隨著肝炎的好轉,AFP亦隨之下降,進而逐漸恢復正常。AFP升高呈一過性、低濃度陽性的特點。這有助於與肝癌的持續性、高濃度陽性相鑑別。但也有少數良性肝病患者,由於肝細胞持續大量受損並過度再生,再生的肝細胞分化不成熟而合成大量的胎甲球,AFP也會呈高濃度陽性,其值大於400ug /L,甚至有高達6000ug /L的報道。但如果肝臟損傷程度較輕(可通過ALT、AST等肝酶變化去觀察),而AFP持續高濃度陽性,則應高度警惕肝癌的發生。
3、胚胎性腫瘤:由於AFP具有癌胚性生物學特性,妊娠期、患惡性生殖系統的胚胎腫瘤時(如睪丸畸胎瘤、卵巢癌等),測定AFP會升高,但這時應有生殖器的佔位病變而缺乏肝癌的依據以資鑑別。
4、其他:有報道先天性膽道閉鎖、酪氨酸代謝異常、部分繼發性肝癌、肝臟的一些良性腫瘤等疾病也有不同程度的AFP升高。
5、AFP的升降可作為判斷肝癌預後或手術及各種抗癌治療效果觀察的指標:確診肝癌後採取手術切除或各種治療措施,AFP大幅度下降說明治療有效,若下降後再次升高,則預示肝癌有復發、轉移跡象。但是AFP升高的幅度與病情嚴重並不成正比,我們判斷腫瘤的治療效果要首先通過影像學檢查來判斷,AFP只是一個參考。