發布於 2022-09-25 03:51

  是英文Alpha Fetal Protein三個字的縮寫,意為甲種胎兒蛋白,簡稱甲胎蛋白或胎甲球。它是胚胎時期肝細胞合成的一種特殊糖蛋白,可促進胎肝組織迅速增殖,故胎血中含量高,但出生後約1~4周基本消失,成人血中含量甚微,定性試驗為陰性,最常用的定量試驗(放射免疫法)正常值為0~25ug/L, 超過25ug/L就為陽性,25~400ug/L為低濃度陽性,超過400ug/L即為高濃度陽性。

  AFP陽性,有時比影像學檢查陽性要早數月至1年左右,這能為病人贏得寶貴的、也許是決定命運的治療時間! AFP具有早期診斷肝癌的價值,這是AFP優於其他癌性標誌物難能可貴的特點。醫務人員通過檢測AFP,在人群中篩查或者在臨床上診斷肝癌,並採取手術或相應治療,已使眾多的肝癌患者得以延長生命甚至最終戰勝肝癌。文獻資料還證實:原發性肝細胞癌中,70~90%的患者AFP呈陽性,通常AFP的血清濃度與腫塊的大小和腫瘤細胞的分化程度有一定相關性。正常肝細胞不產生AFP,癌變的肝細胞則重新獲得合成AFP的能力,且隨著癌細胞的瘋狂倍增,AFP 的濃度可進行性增值。所以肝癌患者AFP隨病程呈持續性、高濃度陽性,一般都在400ug /L以上。但是,AFP升高就一定是肝癌嗎?那可不一定!這是因為還存在著以下因素: 

  1、假陽性:任何檢查都不可能達100%正確,AFP測定也會出現假陽性的問題,即沒有發生肝癌,但AFP呈陽性。此時應動態觀察AFP,並結合影像學和其他化驗檢查排除之。 

  2、良性肝病:急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化等肝臟疾病,因病毒在肝細胞內複製增殖,使肝細胞處於損傷、修復和再生的過程,AFP會升高,但濃度一般不太高,多低於200ug /L ,且隨著肝炎的好轉,AFP亦隨之下降,進而逐漸恢復正常。AFP升高呈一過性、低濃度陽性的特點。這有助於與肝癌的持續性、高濃度陽性相鑑別。但也有少數良性肝病患者,由於肝細胞持續大量受損並過度再生,再生的肝細胞分化不成熟而合成大量的胎甲球,AFP也會呈高濃度陽性,其值大於400ug /L,甚至有高達6000ug /L的報道。但如果肝臟損傷程度較輕(可通過ALT、AST等肝酶變化去觀察),而AFP持續高濃度陽性,則應高度警惕肝癌的發生。  

  3、胚胎性腫瘤:由於AFP具有癌胚性生物學特性,妊娠期、患惡性生殖系統的胚胎腫瘤時(如睪丸畸胎瘤、卵巢癌等),測定AFP會升高,但這時應有生殖器的佔位病變而缺乏肝癌的依據以資鑑別。 

  4、其他:有報道先天性膽道閉鎖、酪氨酸代謝異常、部分繼發性肝癌、肝臟的一些良性腫瘤等疾病也有不同程度的AFP升高。

  5、AFP的升降可作為判斷肝癌預後或手術及各種抗癌治療效果觀察的指標確診肝癌後採取手術切除或各種治療措施,AFP大幅度下降說明治療有效,若下降後再次升高,則預示肝癌有復發、轉移跡象。但是AFP升高的幅度與病情嚴重並不成正比,我們判斷腫瘤的治療效果要首先通過影像學檢查來判斷,AFP只是一個參考。

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