發布於 2022-09-25 17:00

射頻消融治療已成為治癒心律失常的最有效手段,對於複雜的心律失常,如室上性心動過速、房性心動過速、室性心動過速以及心房撲動和心房顫動,有其自身不可替代的優勢。然而,今天的電生理手術離不開X射線透視,需要通過透視來確定導管或電極的準確位置,從而提高成功率並減少併發症。雖然射頻手術中X射線對醫生和病人造成嚴重影響的事件很少,而且從輻射源設備到保護措施都有很多改進,但醫生和科學家長期以來一直在努力尋找完全3D引導下的手術方法和設備,現在已經開始看到成果。
目前的電解剖標示系統是EnSite Array和EnSite NavX非接觸式球囊標示系統,在射頻消融治療室上性心動過速、房性心動過速、室性心動過速、心房撲動和其他心律失常時,可以大大減少X光照射時間,EnSite NavX系統甚至可以實現零透視。EnSite Array是一種非接觸式球囊校準系統,使用非接觸式電極測量空間電場,在每個瞬間捕捉心腔壁上的3360個點,並將其表示在等電位圖上,以確定心律失常的機制,引導消融導管到達準確位置,大大減少心律失常,特別是房性心動過速、室性心動過速和心房撲動。複雜心律失常如心房顫動的手術時間縮短,X射線透視時間縮短,成功率提高。EnSite NavX系統是解決複雜心律失常的另一個重要平臺,其工作原理也是利用空間電場技術定位電極導管,其優點是可以真實地重建循環系統(包括血管和心臟)的解剖結構,清晰地顯示放置在血管和心腔中的導管。導管的位置被清楚地顯示出來。這為NavX系統以零透視的方式進行電生理和手術奠定了基礎。這意味著電生理標記和消融治療的一次革命。
國內外多家電生理中心的數據顯示,使用NavX系統在零透視引導下完成電生理檢查和射頻消融手術的時間與使用傳統X射線透視方法完成手術的時間沒有明顯差異,手術的成功率也沒有明顯差異。
使用NavX系統在零透視下指導電生理檢查和射頻消融手術,對患兒和醫生都有好處,尤其是室上性心動過速的患者大多是青少年和兒童,避免對兒童的輻射傷害是所有醫生都高度關注的。就成本而言,NavX系統比傳統方法更昂貴,但由於NavX系統可以標記導管定位的部位,因此可以節省一些用於定位的導管。事實上,使用NavX系統的額外費用顯然是值得的,因為它可以提高手術的安全性並減少輻射暴露。

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