中醫認為失眠的原因很多，思慮勞倦、內傷心脾、陰陽不交、心腎不交、陰虛火旺、心氣虛以及胃中不和等因素，均可影響心神而失眠。失眠的發生常與心脾肝腎及陰血不足有關，其病理變化總屬陽盛陰衰，陰陽不交。臨床治則當以補虛瀉實、調理陰陽為主，虛者補其不足，益氣養血，滋補肝腎;實者瀉其有餘，消導和中。
中醫治療失眠一般從四個方面入手：
調和氣血平衡陰陽
中醫將失眠分為實證和虛證，實證見肝鬱化火，用龍膽瀉肝湯加味;痰熱內擾，用溫膽湯加味。虛證若陰虛火旺，用黃連阿膠湯合硃砂安神丸加減，心脾兩虛者用歸脾湯;心膽氣虛者，用安神定志丸;心腎不交、虛陽上擾者用交泰丸。對頑固性不寐從瘀論治，遵從王清任“不寐一證乃氣血凝滯”之說，用血府逐瘀湯。
養血育陰安神鎮靜
中醫強調在辨證論治的基礎上，適當予以安神鎮靜的藥物來治療失眠。臨床上常用養血安神、清心安神、育陰安神、益氣安神、鎮肝安神及安神定志等方法，可隨證選用。常用中草藥為珍珠母、百合、酸棗仁、夜交藤、煅龍牡等，常用中成藥有安神定志丸、刺五加片、參松養心膠囊、硃砂安神丸、天王補心丹等。
精神調治舒暢情志
臨診中還應隨證採用精神調治的方法，以消除患者的顧慮及緊張情緒，保持精神舒暢。對因情志不抒或緊張而造成的失眠，精神治療更有其特殊的功效。
針灸療法寧心安神
中醫治療失眠所選穴位包括：內關、神門、四神聰、三陰交、安眠、足三里、後溪等。四神聰鎮靜安神，不寐病位在心，取心經原穴神門寧心安神;三陰交健脾益氣，柔肝益陰，可使脾氣和，開氣疏洩，心腎交通，心氣安而不寐除;心脾虧損配心俞、脾俞;心腎不交配心俞、腎俞、太溪;脾胃不和配足三里;痰熱內擾配內關、豐隆。還可以採用耳針、梅花針、灸法、推拿等法。
