發布於 2022-12-08 20:02

眾所周知,血管通路是慢性終末期腎病透析患者的生命線。暢通的血管通路和充足的透析血流對尿毒症患者保持良好的生活狀態和長期生存至關重要。統計數據顯示,血管通路問題是透析患者的一個高風險領域。血管通路不暢導致透析不充分,並迅速導致水鈉瀦留、電解質紊亂、感染、心肺功能不全等問題,威脅到病人的生命。血管通路問題及其引起的併發症佔門診透析患者住院治療的30%以上,大大增加了患者的負擔和風險。

透析通路手術是一個微小的手術,通常在局部麻醉下,在皮膚上做一個不到2釐米的微小切口。主要的血管通路手術包括自有血管的內瘻、異體移植旁路、人工血管旁路、通過(頸內靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈等)臨時放置深靜脈,以及長期放置。

然而,這是一個 "小 "手術,但它並不總是被很好地執行和維護。這一方面是由於病人自身的情況,如:血管解剖變異;長期慢性病(腎病、糖尿病、高血壓等)對循環系統的損害,由動脈粥樣硬化、動脈管腔狹窄或閉塞引起;血管穿刺引起的局部血管損傷;以及肥胖、高齡、凝血機制異常;另一方面是由於參與手術的醫護人員對局部血管解剖缺乏全面瞭解。另一部分原因是參與手術的醫護人員要麼對局部血管解剖沒有透徹的瞭解,要麼沒有精細的微血管吻合技術;要麼對如何使用血管通路進行血液透析沒有專業的瞭解,術後護理不當等。超過50%的長期透析患者會出現一次以上的血管通路故障,相當多的患者在此期間由於管理不當而出現水鈉瀦留、高鉀血癥、高血壓、心肺功能衰竭、嚴重感染等危及生命的併發症,有些患者甚至因此失去了寶貴的生命。

血管通路手術--應該深刻理解的 "小手術"相關文章
時常聽到醫生跟患者說“手術很成功”,也經常患者家屬問我,“醫生,手術成功是不是以後就沒事了”,“手術成功幾率有多大?”。每每如此,我會看著患者的眼睛,停一下,讓思考飛一會兒。“成功”二字脫口而出很容易,但要客觀地理解它的內涵,就沒有那麼容易了。要評判一個手術成功與否,首先要明白你所指的成功,到底代表甚麼。很多患者希望手術能成功地“清除所有的癌細胞”,做完手術不會再復發或轉移,能夠獲得象良性疾病一
發布於 2023-01-26 08:32
0評論
智商(IntelligenceQuotientIQ)智商就是智力商數。智力通常叫智慧,也叫智能。是人們認識客觀事物並運用知識解決實際問題的能力。智力包括多個方面,如觀察力、記憶力、想象力、分析判斷能力、思維能力、應變能力等。智力的高低通常用智力商數來表示,是用以標示智力發展水平。智商的計算公式:智商=智力年齡÷實足年齡×100。智商通俗地可以理解為智力,具體是指數字、空間、邏輯、詞彙、記憶等能力
發布於 2023-03-15 00:41
0評論
近20年來,隨著醫學影像處理技術和外科操作器械的日新月異,外科微創技術迅猛發展。最早期的腹腔鏡僅是為了能夠進入腹腔觀察腹部情況,用於輔助診斷疾病,到如今已經能夠開展胃腸、肝膽胰脾等各類大中型手術,更有外科機器人手術的問世,使得當今外科進入微創外科時代。由於外科技術的普及和宣傳推廣,即便不具備醫學知識的非專業人也對此略知一二,有的甚至耳熟能詳了。因為很多手術比如最常見的膽囊手術,絕大多數病人僅在腹
發布於 2023-03-13 01:46
0評論
腰椎的運動節段,即腰椎的功能性單位,是指兩個相鄰的椎體及其間的軟組織。正常腰椎的穩定性由間盤、椎間小關節和韌帶共同維持,並受周圍神經、肌肉、腹壓等因素影響。1、在腰椎運動過程中,椎體間活動範圍取決於椎間盤,而活動的方向取決於椎間小關節:小關節接近矢狀位,椎體易發生前方移位;而與水平面的靠近,將增加背伸旋轉範圍。椎間盤,特別是纖維環的彈性強度是制約椎體終板間異常活動的重要因素。在椎體受擠壓負荷的情
發布於 2022-10-05 23:41
0評論
家長在得知寶寶存在某種疾病,需要外科手術治療時,往往首先擔心麻醉是否會對寶寶造成影響。麻醉真有這麼可怕嗎?幼兒與成人最大的差別在於缺乏自我控制能力。在寶寶離開父母親、進入到一個陌生環境(手術室),往往會產生焦慮和恐懼的情緒,如僅僅在手術區域實施了局部麻醉,即使手術區域無明顯痛感,寶寶也會因為焦慮和恐懼無法配合手術的實施。同時,幼兒在麻醉時容易出現氣道梗阻或呼吸抑制,小兒麻醉的首要原則就是選擇可以
發布於 2023-03-14 19:51
0評論
目前很多人在說“虛不受補”,臨床上確實也遇到很多“虛不受補”的人。我感覺女性比較多見,一些患者不能遇見一丁點“各種參”。比較誇張一點,我見過一個患者吃了一種中成藥之後,非常難受,非說這種藥裡含有參,一查果真是,雖然在這種中藥裡只有一點點黨參。中國中醫科學院廣安門醫院心血管科房玉濤我感覺目前對“虛不受補”的認識大致有以下幾種觀點:1、真實假虛;2、陽鬱不達四肢導致倦怠、四肢乏力;3、腸道溼熱,表現
發布於 2022-09-29 06:59
0評論
人就像一部汽車,要保養得當――如何理解腰椎間盤突出症的發生、發展、反覆和術後復發?腰椎間盤突出症是由於各種原因導致的腰椎間盤退行性疾病。在人類發生、發育、成熟、衰老、死亡的這樣一個自然過程中,退變是再自然不過的一個過程了。作為退變的過程本身可以沒有症狀,如果退變後椎間盤發生了移位或者炎症性反應,壓迫或者刺激了神經,就會導致機體體會到疼痛這樣不愉快的感覺。出於人體的本能,為了消除疼痛所帶來的煩惱,
發布於 2023-01-03 18:11
0評論
完全性大動脈轉位(TGA)是新生兒期最常見的紫紺型先天性心臟病,發病率為0.2‰―0.3‰。約佔先天性心臟病總數的5%―7%,居紫紺型先心病的第二位,男女患病之比為2―4:1。患有糖尿病母體的發病率較正常母體高達11.4倍。約90%的患者在1歲內死亡。最重要臨床表現是青紫,出現早、半數出生時即存在,是出生就發現紫紺的最常見先心病。隨著年齡增長及活動量增加,青紫逐漸加重。完全性大動脈轉位若不伴其他
發布於 2022-12-05 23:26
0評論
1、良性的乳腺疾病主要有哪些?女性為何會患上這些疾病?不同年齡段的女性,容易患哪些乳腺疾病?乳腺增生:最常見的乳腺良性疾病,約佔門診就醫的良性疾病的80%以上。乳腺增生包含一系列複雜的乳腺上皮、間質的增殖性病變,臨床上常見的有:小葉增生、腺病、囊性增生(腺病基礎上形成囊腫、纖維化)、腺病伴纖維腺瘤形成等。主要見於25-55歲之間的成年婦女,病因與內分泌紊亂、精神緊張壓抑、飲食不當(高脂,類雌激素
發布於 2022-12-11 20:07
0評論
今天的話題是如何理解和認識性病,通過跟患者的交流,或者是診治的過程中,大家對性病的認識和理解可能是片面的,有時候瞭解的不是那麼太準確,所以有的人會出現對性病的恐慌,會出現對性病的一些偏離,這個病可能會受到一些歧視,有這樣的疾病的話,會引起心理或其他方面的情況,今天簡單來說一下性的一些問題,在說性病之前,我可以把幾個問題跟大家說一下,大家也可以思考或理解一下。第一,性病就是通過性接觸傳染的嗎?再一
發布於 2022-09-25 02:41
0評論