發布於 2022-12-08 23:32

  肝門膽管癌是發生於肝門部的惡性腫瘤,以黃疸為主要表現,診斷以後預期在生存為6個月。

  肝門部膽管癌根治性切除是肝門膽管癌獲得長期生存的唯一有效手段,主要包括以下步驟:

  1、膽管癌腫連同受累側肝組織部分切除;

  2、膽管切緣斷端鏡下無癌細胞殘留;

  3、肝十二指腸韌帶神經結締組織清除;

  4、引流腫瘤區域的淋巴結清除;

  5、抗腫瘤免疫功能的恢復。

  完成以上步驟治療者1、3、5年生存率可達分別達到85%、50%、40%。

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今年七月底,肝膽中心門診來了一位黃先生。最近一個月來,他總感覺右上腹隱痛不適,考慮到自己以前有過膽囊炎的病史,心想吃點消炎藥也就好了。可最近幾天,黃先生照鏡子發現自己眼睛皮膚也變黃了,身上還有些瘙癢。他這才覺得有些不對勁,想起來去醫院檢查。幾天後,檢查報告回來了,病情不容樂觀:肝臟MRI顯示:肝臟右後葉靠近肝門處有異常信號,考慮肝膽管細胞癌可能;門靜脈右支也受到浸潤。肝功能指標異常。黃先生感覺病
發布於 2023-03-18 09:01
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診斷方法肝門部膽管癌的經典診斷模式為:黃疸+肝內膽管擴張+肝外膽管口徑正常+膽囊空虛+肝門部佔位病變,診斷並不困難,但多已屬中晚期,若能在黃疸出現之前得以確診,對提高切除治癒率具有積極意義。一、影像學檢查:1、B型超聲掃描以無創傷、可重複、簡單、經濟而成為梗阻性黃疸病因篩選的首選檢查方法。其優點是:①可顯示肝內膽管擴張,肝外膽管和膽囊空虛;②擴張膽管遠側的管腔突然截斷閉塞,並可發現中等或低迴聲的
發布於 2023-03-11 09:16
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1、原發性硬化性膽管炎(PSC)PSC在表現上可與膽管癌混淆。然而,最受關注的問題在於如何確定PSC患者是否新伴發膽管癌。管周浸潤型(PI型)膽管癌可能產生跳躍性病變,與PSC中表現的多處狹窄非常相似。對於PI型膽管癌,病變通常侷限於膽道系統的某一部分,但對於PSC患者,病變通常瀰漫分佈於整個膽道系統。PSC患者新發膽管癌可在其臨床狀況的變化中有所預示,如出現黃疸或CA19-9濃度增高超過100
發布於 2023-03-11 09:21
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肝門膽管癌疾病介紹:肝門部膽管癌也稱Klatskin瘤,是膽道系統常見的惡性腫瘤。因其發生部位特殊、呈浸潤性生長及與肝門部血管關係密切等特點給手術切除造成極大的困難。長期以來,肝門部膽管癌被認為是無法根治性切除的腫瘤。近20年來,隨著影像學和手術技術的進步,使肝門部膽管癌的診斷和治療取得重大進步,手術切除率逐步提高,生存率明顯改善。臨床表現:早期無特異性臨床表現,無痛性黃疸是肝門膽管癌最早也是最
發布於 2023-01-09 06:16
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肝門部膽管癌是指肝總管、左右肝管及其匯合部發生的惡性腫瘤,也稱近端膽管癌或高位膽管癌,約佔全部膽管癌的60%左右。癌組織易侵犯肝動脈和門靜脈,形成癌性血栓,可導致肝轉移、淋巴結轉移,也可向鄰近器官胰腺、膽囊侵犯。其發病年齡多在60歲以上,黃疸是肝門部膽管癌的最早期表現,同時黃疸呈進行性加深。肝外膽管癌常被誤診為“傳染性肝炎”而予以治療,乃至患者到外科就診時已為晚期。
發布於 2023-01-15 02:21
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患者為一名60歲的女性,因反覆右上腹疼痛半月入院。入院時患者病情不容樂觀,CT示:肝門部的腫瘤範圍較大,侵犯至了雙側二級以上膽管,甚至已經到達了三級膽管開口處,同時侵犯了右側周圍數根重要血管,為BismuthIV型肝門膽管癌。在術前討論時,多名醫生認為,該患者手術難度過大,建議放棄根治性手術,採取姑息性的治療方法。但是王主任通過術前詳細的評估,發現腫瘤侵犯了右側的肝動脈和門靜脈分支,但是左側的血
發布於 2023-01-09 07:36
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由於肝門膽管癌特有的解剖學及生物學特徵,大多數病人確診時已屬中晚期,總體治療效果不夠理想,目前一致認為根治性切除術仍是其獲得治癒的唯一途徑。根治性切除術操作極為複雜,難度大,涉及一系列複雜問題,主要包括病變累及程度和切除範圍的確定、肝門部受侵血管的處理、殘肝斷面膽管的整形和重建、區域淋巴結與神經叢的廓清等。臨床證實,肝十二指腸韌帶、肝動脈、門靜脈、淋巴結和神經纖維受累往往是導致腫瘤復發,影響根治
發布於 2023-01-26 10:27
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肝內膽管癌手術方式與原發性肝細胞癌類似,肝內膽管癌往往不伴肝硬化,肝臟儲備功能良好,故積極手術尤為重要,應爭取無瘤邊緣,是獲得長期生存的最重要兇素。根治性手術方式包括左半肝切除、右半肝切除、左三葉切除、右三葉切除、尾狀葉切除、肝葉楔形切除、肝段切除。因肝內膽管癌淋巴轉移現象常見,而淋巴轉移與手術效果及患者預後密切相關,故在淋巴清掃方面肝內膽管癌與原發性肝細胞癌又有明顯的區別,肝內膽管癌強調淋巴清
發布於 2024-06-12 15:13
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臨床上根據癌腫對肝動脈和門靜脈的侵犯,可將膽管癌的病程分為4期:Ⅰ期:腫瘤限於膽管,無門靜脈及肝動脈侵犯;Ⅱ期:腫瘤累及單側的門靜脈及肝動脈;Ⅲa期:腫瘤累及一側肝動脈及門靜脈的分叉部;Ⅲb期:腫瘤累及一側門靜脈及肝固有動脈;Ⅳ期:腫瘤累及肝固有動脈及門靜脈的分叉部。
發布於 2023-01-15 02:16
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肝門部膽管癌(Hilarcholangiocarcinoma,HCCA)是指累及膽囊管開口及以上1/3的肝外膽管,並常擴展至肝膽管匯合部,一側或雙側肝管的惡性腫瘤,又稱中央型膽管癌或Klatskin腫瘤。約佔肝外膽管癌的58%~75%,近年來發現率及發病率有上升趨勢。由於特殊解剖關係及生物學特徵,很長時間內HCCA早期診斷較困難,誤診率高,手術切除率低,預後極差。隨著對其生物學特性的深入瞭解,核
發布於 2023-02-28 21:01
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