在風溼科的門診工作中經常會遇到這樣一類的女性患者,她們年齡在二三十歲到六七十歲之間,常常感到全身怕冷、怕風,尤其是關節、肌肉處尤為明顯,嚴重時還可出現關節、肌肉的疼痛。平常需要通過多穿衣褲來緩解怕冷、怕風的感覺,即使在一年中最熱的三伏天她們也不敢脫下長袖衣褲,更不用說吹電扇、開空調了。對於她們來說,寒冷的三九天簡直就是災難,不敢出門,家裡電暖器、電熱毯等一切保暖加溫電器需要全開著。但這一類患者到醫院就診後,往往一系列全面的理化檢查結果均提示未見異常,那麼她們所患的到底是不是風溼病呢?可以肯定的說她們所患的是一種風溼病,因為這一類患者大多都在產後出現怕風怕冷、關節肌肉疼痛的症狀,她們所患的風溼病可以稱之為產後風溼。
產後風溼,亦稱“產後身痛”、“產後痺”,是以產後,特別是產褥期高發,多由於感受風、寒、溼等致病邪氣,以全身多處肌肉、關節怕冷、怕風、疼痛、酸脹、沉重、麻木等為主要臨床表現的一類疾病,因為本病多在產後一月內高發,故老百姓常稱之為“月子病”。中醫學對該病的認識可追述到唐代,如《經效產寶》中記載:“產後中風,身體疼痛,四肢弱不遂。”對於其發病原因,《太平聖惠方?產後中風筋脈四肢攣急》中記載:“夫產後中風,筋脈四肢攣急者,是氣血不足,臟腑俱虛,日月冷氣初客於皮膚經絡,則令人頑痺不仁,羸乏少氣。風氣入於經絡,夾寒則攣急也。”我們知道產婦妊娠十月,身體內大量的氣血均下注子宮滋養胎兒,此時人體四肢關節、肌肉等處的氣血處於不足或者空虛狀態,得不到足夠的滋養。當一朝分娩時,產婦需要消耗大量的體力,再加上產道出血,產婦體內氣血更加耗傷,機體抵抗力極弱。此時一旦過分勞累、貪涼飲冷、睡臥吹風、居住之地陰冷或潮溼,或貪戀空調、風扇,或過早與丈夫同房等,風、寒、溼等致病邪氣乘虛而入,停留在關節、肌肉的皮膚、經絡、筋脈等處,阻礙氣血運行,不通則痛,故可出現肌肉、關節怕冷、怕風、疼痛等一系列症狀。
那麼是不是每一個產婦都會患有產後風溼呢?答案是否定的。因為每個產婦體質不同,氣血充盛狀態不一,素體強盛者,即使產後不慎感受風寒溼等邪氣,也不一定會發病,或者即使發病,發病時間也較晚、症狀較輕、恢復較快;而素體虛弱者,往往發病時間較早、症狀較重、恢復較慢,部分患者的病症可持續幾年、甚至幾十年。值得注意的是,現在很多婦女在進行了婦科手術,如人流、引產、刮宮術後也會出現產後風溼的臨床表現,這提示產後風溼的發病範圍並不單單侷限於生產後。因此認識產後風溼對於每一位女性來說都很重要。