高血壓是世界上最常見的心血管疾病,也是最大的流行病之一,嚴重危害人類健康。當在2個或2個以上的非同一天,在休息時測量血壓>=140/90mmHg超過5分鐘,即可診斷為高血壓。
高血壓能夠引起各種嚴重的併發症。在高血壓的各種併發症中,對心臟、大腦和腎臟的損害是最顯著的。然而,許多人只認識到高血壓能引起中風和冠心病,卻忽視了高血壓還能引起腎臟損害,甚至導致尿毒症的事實。高血壓患者通常只到心血管科就診,而沒有想到到腎臟科檢查尿常規。有些患者只有在需要透析的時候才發現高血壓是罪魁禍首。在中國,在尿毒症的前3個原因中,高血壓腎臟損害是其中之一。
高血壓腎臟損害的發生率與高血壓的嚴重程度和持續時間成正比。其他可能的影響因素包括性別、糖尿病、高脂血症和高尿酸血癥,它們相互作用,進一步加劇了腎臟損害。原發性高血壓的發病年齡一般為25-45歲,而高血壓引起的腎臟損害的臨床症狀的發病年齡一般為40-60歲。最早的症狀可能是夜尿增多,夜間起夜次數增多,隨後出現蛋白尿。蛋白尿的程度通常為輕度至中度(+或++),24小時尿蛋白定量通常不超過2克,但少數患者可能有大量蛋白尿。尿沉渣鏡檢時有少量紅細胞和管型,個別患者可能出現一過性肉眼血尿。
高血壓腎損害患者早期多無明顯症狀,有的僅表現為乏力或腰痛,有的夜尿增多或尿液混濁,應定期監測尿常規、24小時尿蛋白定量和腎功能。
患者精神愉快,適度運動,對配合治療,提高療效有很大作用。飲食調配合理,有利於延緩病情的發展。
1.低鹽,每天應減至6g以下,即去掉普通啤酒蓋的膠墊後,一個平蓋的鹽約為6g,避免鹽醃製食品,添加防腐劑的食品也應少吃。
2、限制脂肪的攝入,烹調時用植物油,可多吃海魚。
3、蛋白質是人體必需的營養物質,但如果蛋白質攝入量過高,會增加腎臟負擔,加重腎臟損害,如果攝入量不足,又會影響身體的營養供給。因此,患者應根據腎功能狀況決定蛋白質的攝入量:當腎功能無明顯損害時,蛋白質的攝入量控制在每天50g左右;如果血肌酐和尿素氮有明顯異常,蛋白質的攝入量應減少到每天20-40g。
4、高維生素飲食,攝入足夠的維生素,特別是B族維生素,必要時可補充維生素 必要時可補充維生素。
如果有5-10年以上的高血壓病史,出現夜尿增多,尿中泡沫較多,應及時到正規醫院腎內科就診,選擇合適的降壓藥物,將血壓控制在理想範圍,延緩腎臟損害的發生,避免使用腎毒性的中西藥物。