1.皮膚鉤蚴移行症(cutaneous larva migrans,CLM)
(1)鉤蚴皮炎(糞毒、糞疙瘩、肥水疙瘩、肥水瘡):鉤蚴(以美洲鉤蟲為主)侵入處,可在20~60min內出現瘙癢、水腫、紅斑,繼而形成丘疹,尤以足趾間,足底、手背及指間最為常見。1~2天內轉為水皰。一般於1周後自行消失。如搔破,易繼發細菌感染,癒合延遲。
(2)鉤蚴肺炎:鉤蚴移行過肺,可致肺部點狀出血及炎症反應。一般在感染後3~5天內出現咳嗽、咳痰、血絲痰、發熱或氣喘症狀,血液嗜酸性粒細胞增多,類似單純性肺嗜酸性粒細胞浸潤症(Löffler’s syndrome)。重者可出現胸痛、劇烈乾咳、哮喘樣發作。胸部X線片提示肺紋理增多或肺門陰影增多,偶見肺部浸潤病灶。感染症狀輕重與肺鉤蚴數量多少有關,一般持續數日至數十日後自行消失。
2.鉤蟲成蟲所致症狀 輕度感染可無症狀。較重感染可有下列症狀:
(1)消化系統症狀:病初食慾亢進,但乏力、易倦,有“懶黃病”之稱。腸壁受蟲體損傷,形成慢性炎症,則有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉及大便隱血。偶見成蟲寄生直腸,以致大便帶鮮血。上腹部不適,按壓或餐後減輕,常被誤為潰瘍病。食慾多見增加,部分患者有異嗜癖,喜吃生米、生豆、土塊、瓦塊、毛皮、木炭等。重度貧血,則胃酸減少,消化不良,舌乳頭多見萎縮。
(2)貧血及循環系統症狀:由於鉤蟲附著腸壁,長期吸血及咬傷處不斷滲血,造成慢性失血、營養不良和腸道功能失調等改變,以致形成不同程度的缺鐵性小細胞性貧血。血紅蛋白>90g/L者,僅見輕度蒼白、乏力、易倦、汗少、毛髮枯黃,勞動時易感心慌、氣急、頭暈、眼花。血紅蛋白在50~90g/L間者,可有明顯的皮膚、黏膜、指甲蒼白,顏面委黃,下肢水腫,皮膚乾燥無汗,行動時感心慌氣急,脈快,心臟輕度擴大,有收縮期雜音。血紅蛋白在<50g/L者,嚴重貧血,顏面水腫蒼白,休息時也覺心慌氣急,有時伴有心前區不適或疼痛,耳鳴、眼花、肢體水腫、心臟明顯擴大,心率快,可有收縮期及舒張期雜音,肺底?音,肝臟腫大壓痛。部分患者雖貧血嚴重,但因病程長,發展慢,機體代償功能較好,故症狀可不明顯;一旦發生感染、妊娠、分娩,則症狀顯著。
(3)神經系統症狀:輕度患者有頭昏、乏力、注意力分散表現;中度以上者,喜食生米、生蠶豆,更甚者喜食泥土、沙石、碎紙、木炭及破布,稱為“異嗜癖”後期尚可出現神經興奮或抑鬱的表現。
(4)其他:長期缺鐵及營養不良,可引起指趾扁甲、脆裂、反甲、毛髮乾燥易斷。兒童患者重症可影響生長髮育,成年可致性功能低落,孕婦則易致流產或死胎。