1.法洛三聯症病變主要是右心,因此術中應注意對肥厚的右心室的保護。
2.卵圓孔或房間隔缺損直接縫合或補片;切開狹窄的肺動脈瓣環;充分切除右室流出道肥厚的肌束;右室流出道切口有時需補片使其通暢,以達到術後右室壓下降滿意。
3.治癒標準:經手術矯治,修補心房間隔缺損,切開狹窄的肺動脈瓣或加寬右室流出道後,症狀及紫紺消失,無殘餘分流及重要併發症,一般活動不受限。
1 治療方案
1.1
手術適應證:一旦確診此病後,均應積極採用手術療法,患者症狀明顯或有發紺,右心室壓力顯著增高,應儘早手術。右心室肥大或肺動脈瓣狹窄雖較輕,但房間隔缺損有較大分流者,也應手術。
1.2 治療原則及手術要點:
1.21 手術在體外循環下完成,可在修補房缺之後開放主動脈,然後行肺動脈瓣狹窄切開或將右心室漏斗部狹窄解除。
1.22 如需行右室流出道加寬者,不應過多切除漏斗部繼發肥厚的心肌,以免影響右心室功能,導致心衰。
1.23
肺動脈瓣狹窄,如瓣葉發育良好,僅作交界切開或行補片加寬右心室流出道即可,如瓣葉發育不良或瓣膜嚴重鈣化失去功能,可考慮用帶單瓣補片行跨瓣環的右室流出道加寬。