法洛氏三聯症發病率約佔先天性心臟病的2%~3%。病理特點是指肺動脈瓣狹窄,伴卵園孔未閉或繼發孔型房間隔缺損及右心室肥厚。本病由於右心室排血受阻而發生右心室肥厚、右室流出道進行性梗阻,使右心室、右心房壓力增高,心內血液發生右向左分流,病人出現心悸、氣短、易勞累、紫紺等,需及早治療,術後加強護理。那麼,法洛氏三聯症術後保健措施有哪些?
法洛氏三聯症術後保健措施主要有以下幾方面:
1、常規正壓輔助呼吸8~16h,定期查動脈血氣分析,待循環和呼吸穩定後,脫離呼吸機。對右室流出道梗阻嚴重、一側肺動脈缺如、病情不穩定者,應延長輔助呼吸時間。防止術後灌注肺。
2、維持循環穩定,根據動脈壓、中心靜脈壓和左房壓,補充血容量,對術前紅細胞增多症者,多補充血漿。適當應用正性肌力藥和擴血管藥。對左室發育較差者,應重點輔助左心功能。
3、調整心率,根據患者年齡,調整心率在適當範圍。心動過緩者,可用異丙腎上腺素或心外膜起搏。
4、利尿、補鉀,維持水電平衡。
5、注意肺部檢查和定期攝胸片,積極防治胸腔積液和肺不張。加強呼吸道管理,定時霧化吸入,協助咳嗽、排痰。
6、注意有無出血徵象,必要時儘早再次開胸止血。
7、注意定時聽診心臟有無新出現的雜音,並作多普勒超聲心動圖檢查,及時發現和處理室缺殘餘漏。
法洛氏三聯症防治工作的重心在於預防,尤其應重視戒菸、減肥、運動和忌口四大預防措施。法洛氏三聯症有很大的遺傳性和複發性,因此,有法洛三聯症家族史的人和曾經法洛三聯症發作的人更應加強預防。
此外,一旦發現法洛氏三聯症需及早行矯正手術治療,早治療大多可取得滿意效果,術後發紺消失,自覺症狀改善或消退,心臟雜音明顯減輕,其手術成功率高達98%。