胎兒發育環境(30%):
子宮內病毒感染是最重要的先天性心臟病原因,其中又以風疹病毒感染最為突出,其次為柯薩奇病毒感染.其他如羊膜病變、胎兒受壓、妊娠早期先兆流產、母體營養不良、糖尿病,以及放射線和細胞毒性藥物在妊娠早期的應用等,都是先心病的原因.
遺傳(15%):
在一個家庭中,兄弟姊妹或父母子女同時患先天性心臟病,以及不少染色體異常的遺傳病同時有心臟血管畸形的事例,說明本病有遺傳因素存在.
早產(10%):
早產是重要的先天性心臟病原因.出生時體重在2500克以下的新生兒尤易患先天性心臟病.
高原環境(15%):
高原氧分壓低是先天性心臟病原因之一, 我國青藏高原先心病患病率遠較平原地區高.
其他(10%):
高齡產婦(35歲以上)產下患法樂四聯症、唐氏綜合徵嬰兒的危險性較大.
病理生理:
在法洛叄聯症中,肺動脈狹窄多發生於瓣膜部,發生在漏斗部者較為少見,但偶有混合型狹窄,即瓣膜和漏斗部均有狹窄.左、右心房間的交通多為卵圓孔未閉或繼發孔型房間隔缺損,臨床是否出現發紺或發紺發生的嚴重程度取決於肺動脈的狹窄程度.法洛叄聯症時,可顯示不同的血液動力學變化.中度或重度肺動脈狹窄時,由於右心房、右心室壓力顯著升高,可引起心內“右向左”分流,臨床則出現發紺.輕度肺動脈狹窄或房間隔缺損較大時,由於右心房壓力低於左心房,心內為“左向右”分流,臨床可無發紺.
