工具改變思維。19世紀末20世紀初，其他領域的先進科學帶動了醫學的發展。1936年，Maude Abbott在胸部X線、心電圖等基礎上建立了包括TOF的臨床病理譜（clinicopathologic profile）。
臨床生理和手術時代 The Era of Clinicophysiology and Surgery (1940s to 1970s)
19世紀50年代，心內直視手術時代來臨（Open-Heart Surgery）。1954年， Lillehei應用交叉循環技術（cross-circulation techniques）完成了TOF糾治。很快進入體外循環時代。
The Infant Era (1970s to 1990)
在這個時代，有三個重要變化：
（1）前列腺素（prostaglandins）的應用挽救了大量小嬰兒；
（2）超聲醫學的興起；
（3）嬰兒外科的開展。
Olley等首次描述了動脈導管依賴性先心病：“包括肺動脈閉鎖、肺動脈狹窄或嚴重的右心室發育不良等嚴重先心病，幾乎完全依賴於動脈導管的開放以保持肺血流”。
Barratt-Boyes、Castaneda、Kirklin等在嬰兒心臟外科做出了極具價值的貢獻。
300餘年來，TOF目前的診治效果有目共睹。在回顧歷史，矚目英雄的同時，更應該向那些面對新理論和技術，前途未卜、風險難測，依然向命運挑戰的的各個時代的病人及其家屬致敬！
