踝關節面比髖、膝關節面積小，但其承受的體重卻大於髖膝關節，而踝關節接近地面，作用於踝關節的承重應力無法得到緩衝，因此對踝關節骨折的治療較其他部位要求更高，踝關節骨折解剖復位的重要性越來越被人們所認識，骨折後如果關節面稍有不平或關節間隙稍有增寬，均可發生創傷性關節炎。無論哪種類型骨折的治療，均要求脛骨下端即踝關節與距骨體的鞍狀關節面吻合一致，而且要求內、外踝恢復其正常生理斜度，以適應距骨後上窄、前下寬形態。
無移位骨折
用小腿石膏固定踝關節背伸 90 °中立位， 1～2 周待腫脹消褪石膏鬆動後，可更換一次，石膏固定時間一般為 6～8 周。
有移位骨折
1.手法復位外固定
手法復位的原則是採取與受傷機制相反的方向，手法推壓移位的骨塊使之復位。如為外翻骨折則採取內翻的姿勢，足部保持在 90 °背伸位，同時用兩手擠壓兩踝使之復位。骨折復位後，小腿石膏固定 6～8 周。
2.手術復位內固定
踝關節骨折的治療，應要求解剖復位，對手法復位不能達到治療要求者，仍多主張手術治療。
(1)適應證 a. 手法復位失敗者; b. 內翻骨折，內踝骨折塊較大，波及脛骨下關節面 1/2 以上者; c. 外翻外旋型內踝撕脫骨折，尤其內踝有軟組織嵌入; d. 脛骨下關節面前緣大骨折塊; e. 後踝骨折手法復位失敗者; f. 三踝骨折; g. 陳舊性骨折，繼發創傷關節炎，影響功能者。
(2)手術原則 一般原則為： a. 踝穴要求解剖對位; b. 內固定必須堅強，以便早期功能鍛鍊; c. 須徹底清除關節內骨與軟骨碎片; d. 手術應儘早施行。
(3)對不同部位骨折採用的方法 a. 內踝撕脫骨折：用螺絲釘固定即可，如螺絲釘達不到固定要求，可用克氏針與鋼絲行“ 8 ”字張力帶加壓固定。 b. 外踝骨折：可用螺絲釘固定，如腓骨骨折面高於下脛腓聯合以及骨折面呈斜行者，可用鋼板或加壓鋼板固定。 c. 後踝骨折波及脛骨下端關節面的 1/4 或 1/3 ，手法復位較為困難且不穩定，一般應開放復位，螺絲釘內固定。 d.Dupuytren 骨折：可用骨栓橫行固定下脛腓關節，並同時修補三角韌帶。
