一、手術治療的主要適應證包括：
1、非手術治療效果不佳或不能堅持，不能耐受，預期效果不佳的患者；
2、中重度壓力性尿失禁，嚴重影響生活質量的患者；
3、生活質量要求較高的患者；
4、伴有盆腔臟器脫垂等盆底功能病變需行盆底重建者，應同時行抗壓力性尿失禁手術。
二、手術方法：
1、無張力尿道中段吊帶術
DeLancey於1994年提出尿道中段吊床理論這一全新假說，認為腹壓增加時，伴隨腹壓增加引起的尿道中段閉合壓上升，是控尿的主要機制之一。據此，Ulmsten(1996)等應用無張力經陰道尿道中段吊帶術(tension-free vaginal tape, TVT)治療壓力性尿失禁，為壓力性尿失禁的治療帶來了全新的革命。
尿道中段吊帶術療效穩定，併發症較少，高度推薦作為尿失禁初次和再次手術術式，其中TVT-O或TOT因創傷小，住院時間短，併發症少而優勢更加明顯。
2、Burch陰道壁懸吊術
原理：經恥骨後將膀胱底、膀胱頸及近端尿道兩側之陰道壁縫合懸吊於Cooper韌帶，以上提膀胱頸及近端尿道，從而減少膀胱頸的活動度。還有學者認為該術式對盆底支託組織位置亦有影響 (MRI檢查發現肛提肌與膀胱頸距離的縮短程度與手術的成功率顯著相關)。
3、膀胱頸吊帶(Sling)術
原理：自膀胱頸及近端尿道下方將膀胱頸向恥骨上方向懸吊並錨定，固定於腹直肌前鞘，以改變膀胱尿道角度，固定膀胱頸和近端尿道，並對尿道產生輕微的壓迫作用。吊帶材料主要為自身材料，也可為同種移植物，異體或異種移植物以及合成材料。
療效：較肯定。初次手術平均控尿率82％～85％，Meta分析顯示客觀尿控率為83％～85％，主觀尿控率為82％～84％;用於再次手術患者時，成功率64％～100％，平均治癒率86％。長期隨訪10年時與1年時控尿率並無明顯不同。可適用於各型壓力性尿失禁患者，尤其是Ⅱ型和Ⅲ型壓力性尿失禁療效較好。
4、人工尿道括約肌
將人工尿道括約肌的袖帶置於近端尿道，從而產生對尿道的環行壓迫。在女性壓力性尿失禁治療應用報道比較少，主要用於Ⅲ型壓力性尿失禁患者。盆腔纖維化明顯，如多次手術、尿外滲，盆腔放療的患者不適宜本術式。
優點在於對Ⅲ型壓力性尿失禁有確切療效，並可獲得長期控尿。主要不足是費用昂貴，且併發症發生率較高，常見併發症有機械故障，感染，尿道侵蝕，尿瀦留，尿失禁復發等，必要時需取出人工尿道括約肌。
5、陰道前壁修補術
是指修補陰道前壁，以增強膀胱底和近端尿道的支託組織，使膀胱和尿道復位，並減少其活動。
三、手術治療的隨訪：
1、時間
術後6周內至少進行1次隨訪，主要了解近期併發症。6周以後主要了解遠期併發症及手術療效。
2、內容和指標
