女性尿失禁是女性常見病,目前據全球統計,患病率接近50%,嚴重尿失禁約為7%,其中約一半為壓力性尿失禁。我國的患病率與此基本相當。如此龐大的患病人群,對女性生活質量和健康狀態構成嚴重影響。
壓力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)指噴嚏、咳嗽或運動等腹壓增高時出現不自主的尿液自尿道外口漏出。
症狀表現為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時不自主漏尿。體徵是在增加腹壓時,能觀測到尿液不自主地從尿道漏出。尿動力學檢查表現為充盈性膀胱測壓時,在腹壓增加而逼尿肌穩定性良好的情況下出現不隨意漏尿。
保守治療方法
1、盆底肌訓練
盆底肌訓練(pelvic floor muscle training, PFMT):患者可參照如下方法實施:持續收縮盆底肌(提肛運動)2~6秒,鬆弛休息2~6秒,如此反覆10~15次。每天訓練3~8次,持續8周以上或更長。
我科具有盆底生物反饋治療儀可更好的幫助患者掌握盆底肌訓練,與單純盆底肌訓練相比,生物反饋更為直觀和易於掌握,療效優與單純盆底肌訓練,並有可能維持相對長的有效持續時間。
2、減肥
肥胖是女性壓力性尿失禁的明確相關因素。減輕體重有助於預防壓力性尿失禁的發生。患有壓力性尿失禁的肥胖女性,減輕體重5%~10%,尿失禁次數將減少50%以上。
3、戒菸:
有證據顯示吸菸能增加發生壓力性尿失禁的風險,雖然目前無證據表明戒菸能緩解壓力性尿失禁症狀,但為了患者身體健康,建議戒菸。
4、改變飲食習慣:
適當減少飲水量,減少咖啡因,酒精的攝入。
5、陰道重錘訓練
陰道內放入重物(20g或40 g),為避免重物脫出而加強盆底肌收縮,以訓練盆底肌,但此類治療一般依從性較差,對重度尿失禁療效不佳,並且有腹痛、陰道炎和陰道出血等副作用。
6、電刺激治療
通過電流反覆刺激盆底肌肉,增加盆底肌的收縮力;反饋抑制交感神經反射,降低膀胱活動度。但本療法報道差異較大,尚需大樣本、長期隨訪的隨機對照研究。
7、磁刺激治療
與電刺激治療原理基本相似,不同之處在於本治療是利用外部磁場進行刺激。可以改善患者症狀,但應用時間較短,仍需大樣本隨機對照研究。