小腦扁桃體下疝（Arnold-Chiarimalformation），又稱Chiari畸形，是一種先天性發育異常，由於胚胎期後顱凹的腦結構發育異常，小腦扁桃體向下延伸，或延髓下部甚至IV腦室，通過大孔進入頸椎管。那麼，在診斷和治療小腦下扁桃體突出畸形的過程中，經常出現哪些問題呢？以下是對小腦下扁桃體疝氣畸形常出現的問題的介紹。
1、小腦下扁桃體疝氣畸形（Chiari畸形）如何治療？可以保守治療嗎？是否有必要進行手術？
（1）本病在未發病時一般難以發現，即使偶爾發現無症狀或症狀較輕，或症狀穩定不發展時，可保守觀察，症狀輕者可口服藥物、物理治療等。
（2）如果病變有症狀，保守無效，逐漸進展，或出現新的症狀，嚴重影響生活，如嚴重麻木、無力、頭暈、窒息等，應進行手術治療。
（3）由於部分醫生或患者認識不足，有的人對疾病診斷不到位，延誤病情，病情和症狀比較嚴重，或有手術禁忌症，難以手術，只能保守安慰治療。
2.小腦下扁桃體疝氣畸形（Chiari畸形）的手術效果如何？
絕大多數病人都有好的結果。我統計了近2000名我做過的病人，81%有改善，12%沒有變化，4%未能阻止疾病繼續發展，3%病情加重。
3.微腦下扁桃體疝氣畸形（Chiari畸形）的手術風險有多大？
總體的手術風險很小，書中說包括出血、神經損傷、脊髓損傷、感染等。當然，這些都是比較籠統的，任何手術都有這些風險，據我統計，比較有可能的風險包括：術後低熱（手術和修復材料反應性、感染等）、頭痛（修復材料反應性、頸1神經或枕後神經刺激性疼痛）、腦脊液漏（常發生在身體狀況差、硬膜無力的情況下）、傷口不適（與傷口切口有關）。有的病人問是否有生命危險，我只能說生命危險極低，至少我沒有遇到過，但我在其他醫院也遇到過。
4.微腦下扁桃體疝氣畸形（Chiari畸形）如何恢復？
手術後，建議佩戴頸部支架1-3個月，以便於頸部活動，如果有條件的話，可以進行神經系統的康復治療，如肌肉力量的康復等。另外，也可以進行高壓氧治療，以促進神經系統的恢復。可以嘗試針灸，但按摩和推拿比較危險，必須謹慎進行。
5.小腦下疝氣（Chiari畸形）是否會復發？
如果減壓充分，大多數病例不會復發。復發可能與過度減壓導致小腦扁桃體脫垂（與外科醫生的手術技術有關）和瘢痕組織粘連有關。
6.小腦扁桃體下疝畸形（Chiari畸形）在第一次手術失敗後能否再次手術治療？
大多數醫生不願意做第二次手術，因為難度增加，結果不確定，風險大；大多數病人不願意做第二次手術，因為擔心手術的風險和療效。筆者認為，對於第一次手術減壓不充分、症狀未改善的患者，可以考慮再次進行補救性手術，雖然難度和風險增加，但從長遠來看，不做手術，患者的神經損傷會逐漸加重，生活質量會逐漸下降。主要是由醫生和病人共同評估是手術還是保守的好處更大，不應片面決定。
7.小腦下扁桃體疝氣畸形（Chiari畸形）可以治癒嗎？
本病屬於先天性發育畸形，手術是一種 "修正 "治療，而手術是有創傷的，怎麼能談得上治癒？當然不能，雖然沒有了症狀，但也沒有了闌尾。這種病手術需要把骨頭啃掉（破壞性大），硬腦膜需要擴大和修補（類似於補衣服，但不是自己的布料），而且小腦扁桃體下部疝氣還在原來的位置，不在顱內，如正常人一樣，只能說治療有效或有所改善，不能說治癒，說治癒的醫生大多是自己不知道或有欺騙嫌疑的。
