(一)肺結核活動性肺結核常伴有低熱,乏力,盜汗,咯血等症狀;咳嗽和咯痰的程度與肺結核的活動性有關,X線檢查可發現肺部病灶,痰結核菌檢查陽性,老年肺結核的毒性症狀不明顯,常因慢性支氣管炎症狀的掩蓋,長期未被發現,應特別注意。
(三)支氣管哮喘起病年齡較輕,常有個人或家族過敏性病史;氣管和支氣管對各種刺激的反應性增高,表現為廣泛的支氣管痙攣和管腔狹窄,臨床上有陣發性呼吸困難和咳嗽,發作短暫或持續,胸部叩診有過清音,聽診有呼氣延長伴高音調的哮鳴音,晚期常併發慢性支氣管炎,哮嗜酸粒細胞在支氣管哮喘患者的痰中較多,而喘息型支氣管炎患者的痰中較少。
(三)支氣管擴張多發生於兒童或青年期,常繼發於麻疹,肺炎或百日咳後,有反覆大量膿痰和咯血癥狀,兩肺下部可聽到溼羅音,胸部X線檢查兩肺下部支氣管陰影增深,病變嚴重者可見捲髮狀陰影,支氣管碘油造影示柱狀或囊狀支氣管擴張。
(四)心臟病由於肺鬱血而引起的咳嗽,常為乾咳,痰量不多,詳細詢問病史可發現有心悸,氣急,下肢浮腫等心臟病徵象,體徵,X線和心電圖檢查均有助於鑑別。
(五)肺癌多發生在40歲以上男性,長期吸菸者,常有痰中帶血,刺激性咳嗽,胸部X線檢查肺部有塊影或阻塞性肺炎,痰脫落細胞或纖維支氣管鏡檢查可明確診斷。