多發性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一種病因未明的中樞神經系統白質脫髓鞘病變，具有時間多發性、空間多灶性的特點，多發於青壯年。西醫多采用激素或免疫療法，因不能有效預防復發，副作用較大，尚未取得滿意療效。因導師1975年不幸罹患此病，經中藥及激素治療，病情控制，至今未復發。導師在40餘年的行醫生涯中為很多MS患者進行中醫藥治療，積累了豐富的臨床經驗，特別是在改善症狀，防止復發方面見解獨到。現將其總結如下：
1、對MS病因病機的認識：
MS以視力障礙、肢體活動不利或感覺障礙為主要表現，症狀的緩解與復發常交替出現，且漸次加重。中醫學並無與此對應的病名，可依其主要症狀進行歸類，如以反覆感冒，動則汗出，神疲乏力為主者歸為“虛癆”範疇；視力障礙輕者屬“視瞻昏渺”，重者屬“青盲”；以肢體運動障礙，甚至癱瘓為主要表現者屬“痿證”，走路不穩，共濟失調者相當於 “骨繇”。
導師認為，雖然MS臨床表現有別，但正氣不足是其根本病因，即所謂“氣所虛處,邪必湊之”；正虛為本，邪實為標，虛實夾雜，正邪相唬潛靜，母靜環巍，鑫鰨逶嘟，鑰墒芾邸撾逶，嘀歟蚱渲，饕簧碇紋簧耍嗉，取⒖人浴⒎錘賜飧械齲Ｓ輾⒈靜。桓沃魘櫳梗蔡醮鋃抑鬱，若精神過於緊張、壓抑或情緒不寧，六慾、七情皆可化火，熱氣怫鬱，玄府密閉，便成為發病的導火索；脾為百骸之母，氣血生化之源，脾臟虛弱，氣血生化乏源，不能上榮於目，則視物模糊；氣虛則麻，血虛則木，故周身皮膚感覺障礙、肢體乏力；腎臟乃先天之本，藏精、生髓、主骨，若病久及腎，致腎不藏精，精虧致頭目失養，則萎靡不振；骨髓乏源，則肢體癱軟無力；脾腎受損後，更易復發。
2、對MS治療方法的認識：
導師按其發病過程將MS分為三期：急性期、緩解期、恢復期，主張分階段論治，但均需予玉屏風散扶正固表，以未病先防，已病防變。急性期以邪實為主，重在驅邪，輔以扶正；緩解期虛實夾雜，扶正祛邪兼顧；恢復期以正虛為主，重在扶正，防止復發。
2.1急性期：發病之初，多因勞累過度或情志內傷致玄府鬱閉，病情急且重，藥貴神速。症見發熱、咳嗽、煩躁、視力驟降、肢體活動不利或感覺障礙等，治以疏利玄府，扶正託毒；以丹梔逍遙散、玉屏風散加減；丹皮、梔子以散鬱化火；柴胡、當歸、白芍、茯苓以疏肝健脾；金銀花、蒲公英、魚腥草以清熱解毒；威靈仙清熱解毒，疏經通絡；黃芪、白朮、防風以益氣固表託毒。若食後腹脹，加青皮、陳皮；腹痛腹瀉者加厚朴、炒山楂、神曲等；少寐多夢者，加煅龍牡、生炒棗仁、夏枯草；肝鬱重者，加白蒺藜等。
2.2 緩解期：此期以脾氣虛弱為主，病情稍緩；治以補氣昇陽，疏散鬱熱；症見周身乏力、睏倦、納差、無力排便、視物不清或皮膚感覺障礙等，治以健脾益氣昇陽，以益氣聰明湯加減；人參、黃芪補益元氣；葛根、升麻、蔓荊子、防風輕揚升發，上行頭目，中氣既足，清陽上升，開啟玄府，則九竅通利，目明耳聰；脾氣健旺，則氣血充足，皮膚感覺如常，四肢健運；炒白芍、炒白朮補中焦順血脈；黃柏治腎水膀胱不足；淫羊藿、威靈仙以益氣力，堅筋骨，補腎託毒外出[2]；筋脈攣急者，加蜈蚣、全蠍；四肢無力，上肢重者，取桂枝、桑枝，下肢重者加牛膝、桑寄生、獨活等。
2.3 恢復期：發病日久，累及肝腎，治以補益肝腎為主，重在防止復發；症見反覆外感、束帶感明顯、腰膝痠軟、鬱鬱寡歡、視物模糊等，以六味地黃丸加味以滋補肝腎，升發元氣；腎生精，神光充沛有賴腎精的上乘，用菟絲子、覆盆子、枸杞子補益肝腎之陰而明目，五味子酸收斂聚精氣；防風、升麻、葛根等風藥疏利玄府，載藥上行，以益精升陰上達頭目；素體虛弱者，予紫河車粉，有“返本還元”、療“諸虛百損”之效。
3、預防復發：
本病反覆發作，並呈進行性惡化的趨勢，是預後不良的主要原因[3]。導師強調一定要在日常生活中注意自身調護，才能有效防止疾病反覆發作。
3.1 謹防感冒：本病屬自身免疫性疾病，體虛外感是本病復發的主要誘因。過於勞累、生活不規律或飲食結構失衡都會導致機體免疫力下降，易感外邪而發病。故應防寒保暖，適當鍛鍊身體，注意休息，謹防感冒。
3.2 保持心情舒暢：情志傷人是本病的潛在因素，危害尤重。若終日情緒緊張，過於激動或抑鬱焦慮，病則易進而不易退。一定要保持心情舒暢，豁達樂觀。如《黃帝內經》雲：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來” 。
3.3 堅持用藥：本病急性期過後，病情趨於穩定，但不可放鬆警惕。堅持服用中藥，可減輕激素的副作用，改善全身症狀，預防復發。
3.4 謹慎注射疫苗：研究發現注射流感、乙肝疫苗可引發該病，雖然尚未得到廣泛認可，但應引起患者的重視，慎重注射疫苗。
4、驗案介紹：
高健生 男 38歲
住院日期：1975年11月 廣安門醫院
主訴：雙下肢進行性麻木4個月。
病史：1975年7月工作過於勞累後出現右下肢麻木，漸向上擴展，並波及左下肢，走路不穩，踩棉花感，束帶感逐漸加重，喘憋，腹脹明顯，臥床不起，二便障礙，每週週期性發熱，體溫高達39℃，戰汗後降至38℃；WBC：29400個/mm3；檢查：眼球向顳側轉動不充分，向左看時有眼震；咽反射消失，右半側聲帶不全麻痺；痛觸覺右L6以下，左L2以下過度敏感，音叉震動覺右髖關節以下消失，腹壁反射、提睪反射消失。舌紅、苔白膩，脈滑數。
診治：診為多發性硬化。予青黴素、鏈黴素肌肉注射，紅黴素靜滴；中醫辨證為溼熱伏於膜原，予達原飲合三仁湯治療，體溫仍居高不下；經中醫專家會診，考慮高熱傷陰所致，循《傷寒論》予竹葉石膏湯加減，一劑後體溫降至38℃以下，WBC降至18000個/mm3；可自行起床，在別人扶持下可上廁所。2天后轉院。
轉診日期：1975年12月15日 解放軍總醫院神經內科住院部病史及診斷同前。進一步行布氏桿菌、十二指腸引流液、前列腺液等檢查以排除體內感染，均無異常。白細胞：18000個/mm3；體溫波動於36-37.5℃。予地塞米松片1.5mg，口服，日4次，並逐漸減量；同時口服硫唑嘌呤、維生素B族。中醫辨證為氣虛發熱，予補中益氣湯加減以甘溫除熱；1976.2.9白細胞降至9100個/mm3；1976.3.9體溫恢復正常，束帶感及眼震消失，腹壁反射可以引出，感覺障礙明顯減輕。1976.4.1出院後，堅持每年服用中藥約3個月，治以扶正固表，健脾益腎為主，至今未再復發。目前已72歲高齡，仍堅持門診及參加各種學術會議。
按：本案中導師過於勞累，導致機體正氣不足，遇暑溼之氣而發病；因就診時已發病4月，熱邪傷陰致高熱不退，一劑竹葉石膏湯如扭轉乾坤，有效地遏制了疾病惡化；補中益氣湯治癒長期低熱；培正固本中藥有效防止復發，充分體現了中醫藥在治療MS中具有不可替代的優勢。
5、體會 ：
導師經過40餘年對中醫學的潛心研究，深悟經典，融會貫通，通過對玄府學說的深入理解，將益氣昇陽、益精升陰理論以及治未病思想靈活運用於中醫藥治療MS的臨床實踐，提出培正固本法應貫穿於治療MS始終，可有效延緩病情發展及防止復發。此觀點提升了中醫藥對MS的認識高度，提高了中醫藥的治療水平，具有較高的學術及應用價值。
