俗話說“人老先老腿”。如果膝關節產生病變，走路時緩慢、搖擺，就會給人以老態龍鍾的感覺，覺得這個人老了。這也說明了膝關節對一個人來說是多麼重要。另一方面，人體活動離不開膝關節。人是直立的，雙膝承受著人體大部分的重量，如果體重超重，更會給膝關節以極大的壓力，所以膝關節也是人體退化較早較快的器官之一。現代醫學把膝關節病分為繼發性損傷和原發性損傷。所謂繼發性損傷是指該病常繼發於關節的先天或後天畸形、關節損傷，例如，關節骨折或脫位、肥胖、先天性髖關節脫位、膝外翻、糖尿病、肢端肥大症、畸形性骨炎、股骨頭骨軟骨病、股骨頭骨骺滑脫、神經病性關節(Charcot關節)和缺血性壞死等等。原發性骨關節病常是遺傳的，特點是伴有heberden結節，多見於中年和老年人(50歲以上)。
發病過程是這樣的。該病是從人膝關節軟骨面開始病變。正常的軟骨面外觀是淺藍色，潤澤而光澤，壓之堅韌。開始發病時，軟骨面的一部分變為淺黃色，粗糙而失去光澤，壓之較軟，以後該部分骨面出現裂隙或呈絨毛狀外觀。成絨毛狀外觀的軟骨面軟化，碎裂和脫落，軟骨板就暴露在膝關節腔內，裸露軟骨下骨板直接受到反覆應力的衝擊後，出現反應性骨質增生。附著於骨骺周圍的韌帶，亦因關節軟骨的消失而鬆弛，關節的各種活動可刺激軟骨膜，故骨端邊緣往往有骨刺形成。大部分有時亦可見髁間棘增生，是由於十字韌帶牽連力高，鈣沉積所致。一般情況是繼發性損傷為多，一是膝關節周圍的組織損傷引起粘連、牽連，破壞了膝關節的力平衡，使關節內產生了高應力點。二是由於其他疾病，比如類風溼關節炎，破壞了關節周圍的軟組織，從而使關節內力平衡失調，才出現了骨刺。
從膝關節力學表現來說，在伸直狀態，膝關節無論是旋轉還是內收都是很穩定的，軟組織把他牢牢地控制住了;而在屈曲時、從0°-90°，它的活動幅度就越來越大。行走時，膝關節一屈一伸、屈曲的幅度在30°以內，在伸直時關節承受壓力，而在屈曲時，關節不能承受壓力，當軟組織損傷後，就失去了對膝關節的控制能力，膝關節就失去了穩定，關節面的壓力分佈就不平衡，骨刺形成在所難免。
綜上所述、我們知道了一些病因和發展過程，關鍵是如何預防和治療。
一、如何預防;
預防為主，對任何疾病都是這個如此。中醫講“不治已病治我未病”。一句話、善待我們的關節。首先要防止一些疾病的產生，如糖尿病、肥胖等，另一方面愛護膝關節，避免外傷、骨折和過度勞損。膝關節骨性關節病也是一個漸進的過程，要盡令避免受寒、受潮。如一些女士愛美，很早就穿裙子，美是美過了，但據臨床觀察，女性的膝關節病40％是由於受寒涼刺激所致。膝關節也應該像面部一樣受到呵護，面部的血流循環和膝關節不一樣。面部不怕冷是因為血流循環很豐富，且皮膚結構與膝關節的不一樣。膝關節內部是滑膜產生滑液、潤滑膝關節，寒涼刺激就會阻礙血流循環，影響到滑液的產生，勢必產生炎性反應，久而久之產生骨性關節病。再一點是做到運動適度，過尤不及。坐辦公室者，出門坐車運動不足，產生運動組織過早退化，用進廢退，肌肉和韌帶鬆弛無力，骨骼含鈣量降低;特別是更年期後激素水平下降，脫鈣嚴重，再加上運動不足骨質疏鬆是常見的，這樣就容易產生骨刺。反之，有一些老年人，上班時工作忙，運動少，退休後時間有了，天天爬山又會運動過度，加速關節的破壞。因為40多歲後一些軟骨面已經變性和脫落，反覆過度的摩擦和負重就回加速骨質增生。所以我認為，年輕人和中年人應該增加運動，老年散步可以，但爬山這樣大的運動量要適度。要依個人的體質做適當的運動。
二、診斷：
1、膝關節疼痛，下蹲困難，伸屈不利。
2、關節疼痛一般在運動後加重，休息後減輕。也有休息後在站立時疼痛。
3、關節常有膠著並伴有軟腿現象，運動時有一種僵硬感，活動後又好轉。
4、關節功能輕度或中度受限。
5、X線膝關節正側位片示，關節間隙變窄，軟骨下骨質邊緣硬化，關節邊緣增生、或有骨刺生成。
6、有積液者浮髕試驗陽性
三、康復治療：
可以配合按摩、理療、中藥等治療。
鹿角膠 鹿銜草 骨碎補 枸杞子 桑白皮 葳靈仙 淫羊藿
龜板皮 當歸 甘草
加減：有積液者加木通、知母、炒苡仁、川萆解， 有熱者加銀花防風，膝部顏色暗淡者加桃仁、-紅花。
康復訓練：包括減輕疼痛，維持關節活動度，保持肌力，減輕關節負重，防止和減少攣縮，維持關節對線。正常關節的劇烈運動不會導致骨關節炎，但等骨關節炎存在時，頻繁使用關節會加速骨關節炎發展。然而，恰當的鍛鍊可增加肌力及有氧運動能力，減少疼痛，經訓練之後的骨關節炎患者，功能障礙較少。疼痛常涉及“”節囊和肌腱攣縮。若膝不能全伸，則依靠無力的股四頭肌提供穩定性，造成關節結構內壓力的增加和進一步的關節功能障礙。應避免較大的膝屈曲，以免增加關節之間的壓力。內、外側楔形或錐形鞋底的鞋可減少內、外翻畸形。
患者在夜間不能將枕頭放置於膝下，因為這會誘發膝屈曲攣縮，踝蹠屈和N窩靜脈不通暢。重要的功能目標之一是維持伸膝，超過屈曲10度以上的攣縮使膝最佳的力學結構發生改變，增加負重產生的壓力。
OA的股四頭肌和小腿後肌群在等長、等速測試中均表現為肌力下降。為增強肌力，患有膝OA的一側，不負重的股四頭肌和小腿後肌群應每天做二次等長訓練。由於膝蓋及股骨有疾患，當伸膝股四頭肌等長收縮時應避免壓迫髕骨、股骨。更復雜的膝等長、等張訓練和有氧訓練方案，可增加股四頭肌和小腿後肌群肌力，增強坐、站、行和上樓梯能力。
