腰腿痛或腰背痛是每個中老年人都有過的經歷，也是臨床上常見的症狀，但是並非每位朋友都清楚它的發病過程和診斷，下面就一些問題與大家一起談談：
一、常見的病因：
腰痛不是一種單純的病。而是由很多疾病所引起的一種症狀表現，
1、 X線所見陰性者
（1）腰骶關節或骶髂關節過勞或扭傷
（2）肌筋膜炎，受風寒或勞累
（3）神經根炎
（4）滑囊炎
（5） 不良姿勢
2、診斷需攝X線片者：
腰椎間盤突出症、脊髓腫瘤、結核、動脈瘤、脊椎退行性變、陳舊性脊椎骨折、骨質疏鬆、脊椎滑脫、強直性脊柱炎、先天性畸形、梅毒傷寒等感染性脊椎炎、雙骶髂關節病變，椎管狹窄等。
3、下肢障礙引起者：
扁平足，腳墊，雞眼，小兒麻痺，先天性髖關節脫位等。
4、內科病引起者：
（1）婦科： 子宮肌瘤
（2）泌尿： 前列腺炎，前列腺腫瘤，腎結石
（3）胃腸疾病： 潰瘍，腫瘤，穿孔， 盲腸後部闌尾炎，疝氣，慢性便秘，內臟下垂症，痔核，結腸炎，肛門周圍炎，乙狀結腸、直腸痙攣。
（4）膽囊炎： 膽囊周圍炎，膽結石，
（5）感染： 感冒，流感 ，瘧疾，傷寒
（6）神經功能症：詐病。
所以，要想盡快治療好腰痛，先得診斷清病因，切忌盲目。
二、骨刺或骨質增生
就診的中老年患者常訴說自己得了骨刺，好像骨刺是一切腰病的罪魁禍首，其實並非如此。骨刺常常生長在活動範圍大受力大的部位，如頸椎、腰椎、膝、足跟等處，並非所有的骨刺都產生症狀，很多症狀並非由骨刺所致。骨刺是人體代償機制的產物，它是為了增大受力面積穩定關節。從生物力學角度看，不同的生物力學作用產生不同形狀的骨刺。如(1)拉應力 骨棘方向就是拉力的方向。(2)壓應力 根據壓電原理，負電荷增加，Ca++其方向移動，產生Ca++的沉積，逐漸變硬鈣化。(3)增長應力 椎間盤受力纖維環向四周鼓脹，產生椎體邊緣的骨刺和Lusska`s關節增生，前縱韌帶、後縱韌帶的牽拉也會形成骨刺。膝關節正位像，常會發現髁間棘增生，這就是“十”字韌帶的緊張所致。
治療不能著眼於骨刺上，骨刺的形成是病理改變的結果而不是原因，生物力學失常才是原因。恢復生物力學的平衡才是根本治療，另一方面，骨刺並非所有病的病因，故一定不能以消除骨刺為務。治療要著眼於整體，著眼於生物力學平衡，著眼於肌肉、韌帶、筋膜等軟組織損傷。
三、椎間盤突出
頸、胸、腰均可發生椎間盤突出，尤以頸、腰發生頻度為高。頸、腰椎發生突出的機會也並不均等C4―7、L4、5、L5S1發生的機會較多，胸椎間盤突出的機會較少，因為突出好發部位也常常是受力大、活動範圍大的部位。胸椎活動度很小，故發生的機會也就很小。
應該正確認識的是椎間盤突出並不一定產生椎間盤突出症。正常健康人體檢如CT掃描、MRI掃描也會發現椎間盤突出。另一方面，突出的程度並不一定與症狀的嚴重程度成正比。尤其是當今由於CT和MRI的普及很多一部分患者一有腿痛即行CT或MRI掃描，結果發現多個階段突出，緊張異常，四處求醫，這樣反而不利於疾病的恢復，因為精神緊張會加重疼痛刺激，也會產生一些軟組織損傷。正確看待影像診斷，而且影像診斷一定要結合臨床檢查。單靠影像而不顧及症狀和體徵而下診斷者的做法是不合適的。如滄州有一女性患者，聽說倒著走會治療腰痛。在一次倒走時未加註意而屁股著地摔倒，結果胸腰椎壓縮性骨折，CT檢查結果L5S1椎間盤中央型突出，是故由家屬陪伴四處求醫，X線、CT、MRI檢查了一大堆，花費了不少錢。到我院檢查，只是胸11左側壓痛，自我感覺也是胸腰結合部疼痛。腰腿並無一點兒疼痛，卻要求我一定治療好她的腰椎間盤突出症。
另一個問題是，多節段突出的椎間盤並非都會引起臨床症狀，但是到底是哪一個節段引起的症狀還要根據症狀、體徵和影像檢查加以綜合判斷。
第三個問題是，不能孤立地看待椎間盤突出。由於人體各關節生物力學間相互協調和代償，一些小的失衡人體會自我修復和代償。一旦失代償，動態平衡遭到破壞，一定不會單單反映在椎間盤，周圍的軟組織和小關節、脊椎等都會產生病理改變，同時這些周圍組織的疾病也會引發突出的產生。所以突出只是發生突出症鏈條中的一個環節，不是產生症狀的全部。常常所說的椎間盤突出症包括兩發麵症狀，一方面是椎管內的病變，另一方面是椎管外的病變。椎管內病變一般指脊髓受壓或馬尾神經受壓，神經根管狹窄、牽張等;椎管外病變指肌肉、韌帶、筋膜等軟組織的病變。椎管內的病變一般採用手術治療，椎管外病變採用非手術療法。
人體是一個有機整體，整個骨架結構也是一個整體。椎間盤突出，脊柱單元力學平衡失調，疼痛激發人體自我保護機制，產生脊柱疼痛性側彎。側彎引發骨盆傾斜，骨盆傾斜又引起雙側髖關節力學失衡，髖關節力學失衡又傳導至膝關節。膝關節受力不均，又會產生膝關節軟組織損傷，如側副韌帶、滑囊、臏下脂肪墊等組織的無菌性炎症。同樣道理，踝關節也會產生損傷。反之，肩髖膝踝也會引發頭頸腰的不適。錯綜複雜、上下交織、內外互結、左右交錯是這類疾患的特徵。臨床常常有這種現象，髖關節疾患並不引起髖部疼痛，而表現為膝關節疼痛。
四、坐骨神經痛
由於受傳統習慣的影響，個別醫生在給患者診斷時仍有坐骨神經痛。所以有些患者一有腰腿痛就說自己得了坐骨神經痛。其實，坐骨神經痛只是一個症狀，而不是一種病。好多疾病都會引起坐骨神經痛，如腰椎間盤突出症、椎體滑脫、梨狀肌損傷、腰椎退行性變等。坐骨神經出口處及其沿途徑路產生病變激惹坐骨神經就會產生坐骨神經痛。故單單治療坐骨神經是不行的，應該朔本求源。
