發布於 2023-01-05 20:56

X峰,男,39歲,中國南京,工程師。有進行性呼吸困難病史2年,X線和CT顯示氣管上部有腫瘤,術後病理:腺樣囊性癌侵及甲狀腺。術前診斷為氣管腫瘤,長>7cm。手術切除後,肯定不能一期吻合。曾在廬江的幾家三甲醫院就診,未見其人。考慮到必須用人工氣管代替氣管,最後來我院就診。手術非常困難。因為瘤子很大。下圖是一個花園式的腫瘤,向周邊不規則浸潤。

切除的標本長度為8釐米。手術前3周,進行了一期記憶合金網皮下頸部嵌入手術,因此進行了第二次手術,以切除腫瘤並同時準備好趙的人工氣管。

腫瘤切除後,在氣管的兩個斷端之間留下了一個>8釐米的缺失區域,直接吻合是不可能的,只能用人工氣和代替。

將記憶合金網與皮膚的皮下組織卷在一起,形成一個內層是皮膚,中間是記憶合金網,外層是皮下組織和寬大的頸部肌肉的夾層型人工氣管。人工氣管長5.5釐米,下面是由胸鎖乳突肌形成的肌肉血管尖端,保證了人工氣管的血液供應和內表面皮膚的生存。

人工氣管被放置在氣管的兩個斷端之間,並分別與氣管的上端和下端吻合。術後,氣管非常通暢,病人在第2天就能正常進食並下床行走。術後第9天,發生了一個小的併發症,即在人工氣管另一端的縫合處出現了一個小的裂口,如下圖CT所示,有少量氣體逸出,形成了皮下氣腫。通過切開皮膚進行排氣後痊癒。

病人出院,恢復了正常生活。一年半後,他因腫瘤廣泛轉移而死亡。無論如何,病人在呼吸高度困難、幾乎窒息的死亡邊緣被成功搶救,延長了他的生命,正常生存了一段寶貴的時間。這也表明,趙本山的人工氣管可以與人體氣管實現生物癒合,融合為一體,成為自己氣管的有機組成部分。這是迄今為止唯一最接近於上帝創造人類的天然氣管。它將為更多的嚴重氣管腫瘤或氣管狹窄的患者帶來希望!

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氣管狹窄或氣管腫瘤最好的治療方法是氣管節段性切除。但是氣管切除手術難度極大,風險也就極大。因此,病情嚴重的患者常常跑遍全國的大醫院而找不到接診醫生,最後的結局都是窒息死亡。氣管切除的難點很多,並且帶有極大風險。而最難的是氣管切除長度在手術前很難準確確定,常常手術中發現病變範圍比手術前估計的要更加廣泛,因此需要切除更長的氣管。人的氣管只有10~11公分長,切除4~6公分就很難吻合。如果手術檯上無法
發布於 2023-01-05 21:11
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氣管節段性切除是治療氣管狹窄和氣管腫瘤的最後手段,對於一些複雜病例的治療,它也是最佳手段。人的氣管結構類似螺紋管,可以沿縱軸前後左右彎曲,也可以沿縱軸上下長短伸縮,還可以沿縱軸左右旋轉扭曲。它是由幾十個上下平行排列的馬蹄形軟骨環支撐,保證氣管在呼吸時,無論平靜還是用力呼吸時,吸氣的負壓和呼氣的正壓都不會使管腔變得過度狹窄或膨出,正常情況下,終生可以保障滿足足夠人體需要的氣體交換功能。但是,如果氣
發布於 2023-01-05 21:16
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氣管良性狹窄包括各種良性疾病(如息肉,結核等)以及近年來越來越多的氣管插管或氣管切開後的瘢痕狹窄。有些病例,因為反覆接受纖維支氣管鏡冷凍或激光治療,輕者可以治癒,但重者越治越複雜,病變範圍擴大,瘢痕越來越重,狹窄段越來越長,高度的氣管狹窄可以只容得下很細的插管,患者僅憑一根細管呼吸,無法正常生活。而氣管切開患者,狹窄段以上的氣管可以完全被瘢痕組織充滿,管腔完全閉合,患者終生不能說話。由於大多數氣
發布於 2023-01-05 21:06
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氣管狹窄無論甚麼原因,主要表現是呼吸困難,以吸氣困難為主。首先應當查明原因。氣管狹窄的原因很多,主要有兩大類。一類是腫瘤,包括良性或惡性腫瘤;另一類目前最主要的是瘢痕狹窄,包括外傷或氣管插管氣管切開併發症。近幾十年來,呼吸機的廣泛應用,成功搶救大量急危重病,挽救了無數患者生命。但是由於應用呼吸機需要氣管插管或氣管切開,也造成了相當數量的氣管狹窄。除了小的腫瘤或簡單的氣管狹窄可以用纖維支氣管鏡或硬
發布於 2023-01-05 20:06
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氣管節段性切除是治療氣管狹窄和氣管腫瘤的最後手段,對於複雜病例,它也是最佳手段。人的氣管結構類似螺紋管,可以沿縱軸前後左右彎曲,上下長短伸縮,還可以左右旋轉扭曲。由20(18-22)個平行排列的馬蹄形軟骨環支撐,保證氣管在呼吸時,無論平靜還是用力呼吸時,吸氣的負壓和呼氣的正壓都不會使管腔變得過度狹窄或膨出,保障良好的通氣功能,滿足人體需要的氣體交換。但是,如果氣管軟化,比如,多個氣管軟骨環斷裂;
發布於 2023-01-05 19:46
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現在臨床上遇到的良性氣管狹窄,大多數是重病搶救時氣管插管或氣管切開的併發症,少數為外傷和良性氣管腫瘤。惡性氣管腫瘤一方面表現惡性特點,可以侵犯周圍器官,可以局部或全身轉移,但其最主要的病理是向氣管腔內發展,引起嚴重的氣管狹窄,大多數惡性氣管腫瘤患者還是死於氣管狹窄呼吸衰竭。因此,氣管腫瘤患者一旦被發現,最主要最緊迫的治療還是解決氣管狹窄問題。氣管狹窄和腫瘤治療的最佳手段應當說是手術切除。只有最簡
發布於 2023-01-05 20:51
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同時把食道和氣管切斷,患者還能生存嗎?這位來自遼寧瀋陽現年50歲的患者,一個多月前感到吃飯困難並逐漸加重,在當地多家醫院確診為多發食道癌,並侵及氣管,由於手術風險高、難度大,當地醫生不敢動手術。通過檢查發現,他的食道有上下兩處腫瘤組織,其中頸上處腫瘤已經侵入氣管,和周圍的神經血管尚能分離,但身體其他部位沒有發現腫瘤轉移,如果做放、化療,由於腫瘤侵入氣管,極有可能造成食道、氣管破裂,危及病人生命,
發布於 2022-10-01 14:54
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原發性氣管腫瘤或氣管周圍腫瘤(肺癌,食道癌等)侵犯氣管導致呼吸道阻塞,既往被視為胸外科的絕症,主要原因是目前臨床上沒有好的氣管替代品。你也許會覺得很奇怪,現代科技已經成功製備了大血管,骨關節,甚至心臟瓣膜替代品,小小的氣管不過是個通氣管路,應該易如反掌。事實是早在19世紀,人類就開始了氣管外科方面的實驗和臨床研究,然而直到今天,臨床上尚無廣泛接受的可靠的氣管替代品,緩慢的再上皮化和再血管化是氣管
發布於 2023-02-06 06:32
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發布於 2023-03-01 01:56
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發布於 2023-03-01 02:01
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