發布於 2023-01-05 20:56

X峰,男,39歲,中國南京,工程師。有進行性呼吸困難病史2年,X線和CT顯示氣管上部有腫瘤,術後病理:腺樣囊性癌侵及甲狀腺。術前診斷為氣管腫瘤,長>7cm。手術切除後,肯定不能一期吻合。曾在廬江的幾家三甲醫院就診,未見其人。考慮到必須用人工氣管代替氣管,最後來我院就診。手術非常困難。因為瘤子很大。下圖是一個花園式的腫瘤,向周邊不規則浸潤。

切除的標本長度為8釐米。手術前3周,進行了一期記憶合金網皮下頸部嵌入手術,因此進行了第二次手術,以切除腫瘤並同時準備好趙的人工氣管。

腫瘤切除後,在氣管的兩個斷端之間留下了一個>8釐米的缺失區域,直接吻合是不可能的,只能用人工氣和代替。

將記憶合金網與皮膚的皮下組織卷在一起,形成一個內層是皮膚,中間是記憶合金網,外層是皮下組織和寬大的頸部肌肉的夾層型人工氣管。人工氣管長5.5釐米,下面是由胸鎖乳突肌形成的肌肉血管尖端,保證了人工氣管的血液供應和內表面皮膚的生存。

人工氣管被放置在氣管的兩個斷端之間,並分別與氣管的上端和下端吻合。術後,氣管非常通暢,病人在第2天就能正常進食並下床行走。術後第9天,發生了一個小的併發症,即在人工氣管另一端的縫合處出現了一個小的裂口,如下圖CT所示,有少量氣體逸出,形成了皮下氣腫。通過切開皮膚進行排氣後痊癒。

病人出院,恢復了正常生活。一年半後,他因腫瘤廣泛轉移而死亡。無論如何,病人在呼吸高度困難、幾乎窒息的死亡邊緣被成功搶救,延長了他的生命,正常生存了一段寶貴的時間。這也表明,趙本山的人工氣管可以與人體氣管實現生物癒合,融合為一體,成為自己氣管的有機組成部分。這是迄今為止唯一最接近於上帝創造人類的天然氣管。它將為更多的嚴重氣管腫瘤或氣管狹窄的患者帶來希望!

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氣管狹窄或氣管腫瘤最好的治療方法是氣管節段性切除。但是氣管切除手術難度極大,風險也就極大。因此,病情嚴重的患者常常跑遍全國的大醫院而找不到接診醫生,最後的結局都是窒息死亡。氣管切除的難點很多,並且帶有極大風險。而最難的是氣管切除長度在手術前很難準確確定,常常手術中發現病變範圍比手術前估計的要更加廣泛,因此需要切除更長的氣管。人的氣管只有10~11公分長,切除4~6公分就很難吻合。如果手術檯上無法
發布於 2023-01-05 21:11
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氣管節段性切除是治療氣管狹窄和氣管腫瘤的最後手段,對於一些複雜病例的治療,它也是最佳手段。人的氣管結構類似螺紋管,可以沿縱軸前後左右彎曲,也可以沿縱軸上下長短伸縮,還可以沿縱軸左右旋轉扭曲。它是由幾十個上下平行排列的馬蹄形軟骨環支撐,保證氣管在呼吸時,無論平靜還是用力呼吸時,吸氣的負壓和呼氣的正壓都不會使管腔變得過度狹窄或膨出,正常情況下,終生可以保障滿足足夠人體需要的氣體交換功能。但是,如果氣
發布於 2023-01-05 21:16
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氣管異物通常是指氣管或支氣管內進入外來物。氣管是呼吸的通道,假如異物較大堵住氣管,患者可在幾分鐘內因窒息而死亡。因此,氣管異物是器官進入異物中較危險的一種,也是耳鼻咽喉科常見的急症之一。 人的喉頭,有個聲門,聲門兩旁有兩根聲帶。喉頭之下,是一根總氣管,總氣管的下端,分為左右兩個主支氣管通入左右兩邊的肺部,平時呼吸時,聲門打開,氣流就可順利地出入。 異物落入氣管後,如果物體比較大,就停留在總氣管內
發布於 2023-12-27 03:37
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氣管狹窄和氣管腫瘤通常最初的確診都是由氣管鏡檢查發現。比較簡單的病例,也都是經氣管鏡進行治療。可以鉗夾,電燒,冷凍,激光。。。有些可以達到治癒目的。有些複雜和大段氣管受累病例,內鏡治療效果較差,難以達到根治目的,有時甚至難以緩解症狀。此時需要手術治療。比較起來,內鏡治療的幾種方法中,冷凍治療是取可取的。因為冷凍治療的危險性,有效性相對都好一些。電灼激光都是熱效應,損傷大,甚至引起管壁穿孔。如果有
發布於 2023-01-05 21:01
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現在臨床上遇到的良性氣管狹窄,大多數是重病搶救時氣管插管或氣管切開的併發症,少數為外傷和良性氣管腫瘤。惡性氣管腫瘤一方面表現惡性特點,可以侵犯周圍器官,可以局部或全身轉移,但其最主要的病理是向氣管腔內發展,引起嚴重的氣管狹窄,大多數惡性氣管腫瘤患者還是死於氣管狹窄呼吸衰竭。因此,氣管腫瘤患者一旦被發現,最主要最緊迫的治療還是解決氣管狹窄問題。氣管狹窄和腫瘤治療的最佳手段應當說是手術切除。只有最簡
發布於 2023-01-05 20:51
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氣管狹窄無論甚麼原因,主要表現是呼吸困難,以吸氣困難為主。首先應當查明原因。氣管狹窄的原因很多,主要有兩大類。一類是腫瘤,包括良性或惡性腫瘤;另一類目前最主要的是瘢痕狹窄,包括外傷或氣管插管氣管切開併發症。近幾十年來,呼吸機的廣泛應用,成功搶救大量急危重病,挽救了無數患者生命。但是由於應用呼吸機需要氣管插管或氣管切開,也造成了相當數量的氣管狹窄。除了小的腫瘤或簡單的氣管狹窄可以用纖維支氣管鏡或硬
發布於 2023-01-05 20:06
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此病較為罕見,1932年Mounier-Kuhn報道了此病。此病為先天性疾病。粘膜纖毛功能障礙,以及氣道難以排出內分泌物,而導致反覆出現下呼吸道感染。臨床症狀多為慢性咳嗽咳痰,呼吸困難,咯血,與肺反覆感染有關。影像學表現為男性氣管直徑(SAG)大於27mm,女性大於23mm,顯著的氣管和肺段支氣管擴張,氣管支氣管壁軟化,變形及憩室。支氣管鏡和活檢仍是此病的金標準。對於該綜合症的治療,通常藥物治療
發布於 2023-03-09 19:26
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1.臨床分期 (1)異物吸入期:異物經聲門入氣管時,必出現劇烈嗆咳,有的同時出現短暫憋氣和麵色青紫。如異物嵌頓於聲門,則可出現聲嘶及呼吸困難,嚴重者發生窒息。如異物進入氣管或支氣管,除有輕微咳嗽外可無其他症狀。 (2)安靜期:異物進入氣管、支氣管後,停留於某一部位,刺激性減小,此時患者可有輕微咳嗽而無其他症狀,常被忽視。此期長短不定,如異物堵塞氣管引起炎症,則此期很快結束而進入第3期。 (3)炎
發布於 2023-12-27 03:51
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護理問題1.有窒息的危險與異物阻塞有關2.恐懼與呼吸不暢及擔心疾病預後有關3.潛在併發症肺炎、肺不張、肺氣腫、氣胸、心力衰竭、破傷風等。4.知識缺乏缺乏氣管、支氣管異物 防治知識護理措施一、術前護理1.密切觀察患兒呼吸,神志變化、憋氣著並給予氧氣吸入。2.向病人及家屬交待病情,做好解釋工作,爭取配合。3.術前6h禁飲食4.清潔口腔,取下義齒。5.兒童患者應待手術室準備工作就緒後再抱入,以減少哭鬧
發布於 2023-12-27 03:58
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縱隔皮下氣腫或氣胸 氣管穿孔後,氣體可經穿孔處外溢,潛入頸部胸腹部皮下組織或縱隔內,造成皮下氣腫;進入到胸腔,可引起氣胸,若出現雙側氣胸可以危及生命。 氣管周圍炎 氣管穿孔後炎症向外擴散,可併發氣管周圍炎。感染較重、形成積膿時稱為氣管周圍膿腫。穿孔位於頸段氣管時,若化膿性炎症經氣管後隙侵及咽後隙,可同時併發咽後膿腫。頸側位X線拍片可協助診斷。 縱隔炎 氣管穿孔後,感染累及縱隔者可引起縱隔炎。病人
發布於 2023-12-27 04:04
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