纖維肌痛綜合徵(FMS)是一種由外周和中樞疼痛機制引起的複雜疾病,以持續和廣泛的纖維組織肌痛病史為臨床特徵。該病不難診斷,但其潛在的病理生理機制卻難以破譯。許多疼痛醫學的臨床醫生仍然相信,無法解釋的慢性疼痛本身就是一種疾病,不需要解釋;因此只關注臨床管理,而不關心為甚麼它被稱為慢性廣泛性疼痛、纖維組織肌痛或心理情感/身體形式障礙。
"他們不是精神病患者,他們的疼痛也不是幻覺,"專家對這些病人說。FMS患者全身多處疼痛:背部、胳膊和腿以及腹部,儘管他們的器官是健康的。世界衛生組織(WHO)將FMS列為一種無法治癒的疾病。患者必須學習如何應對疼痛。對於這種疾病,運動起著核心作用。
在西方工業化國家,1-2%的人口患有這種綜合症。在最近更新的為醫生提供治療建議的FMS指南中提到,患者通常是中年婦女。該病通常發展緩慢。"德國多學科疼痛管理協會的Winfried H user說:"有些病人在兒童時期就經常出現疼痛。在疾病的初期,通常只有一個身體部位出現疼痛。但逐漸地,疼痛會涉及到整個身體。
疾病的緩慢發展是纖維肌痛綜合症往往在幾年後才能被診斷出來的原因之一。"許多病人開始時只是臀部疼痛。然後他們去看醫生,打一針,得到暫時的緩解,"德國塞卡纖維肌痛協會(DFV)的主席MargitSettan說。"從某種程度上說,疼痛間隔變得更短,注射不再起作用,疼痛出現在身體的多個部位。"
確認纖維肌痛綜合症
塞坦說,過去病人平均需要7至9年才能被診斷為纖維肌痛綜合症。在那段時間裡,他們從一個專家跑到另一個專家,因為他們無法忍受疼痛。今天,患者平均需要三到五年的時間才能得到準確的診斷。
為了更快地確認診斷,患者必須誠實。"對於像纖維肌痛綜合徵這樣的疾病,病人向醫生陳述他所有的疼痛是非常重要的"。在薩爾布呂肯醫院工作的H用戶解釋說。除了疼痛之外,還可能包括睡眠障礙、疲勞或心理異常,如焦慮和抑鬱。
需要定期服藥的患者應告知醫生這一點。德國柏林疼痛協會的伯恩哈德-阿諾德說,瀰漫性疼痛可能是某些藥物的副作用,例如廣泛使用的降膽固醇藥物。對血液的實驗分析可以知道疼痛是否是由物理原因引起的,如風溼病或甲狀腺功能異常,而FMS不能通過這些研究確認診斷。醫生只能用它來排除其他疼痛原因。
運動是非常有益的
纖維肌痛綜合徵是無法治癒的。疼痛一旦發生,通常會伴隨人的一生。但患者不必擔心由此造成的殘疾或提前死亡。在此期間,有多種方法可以緩解症狀:指南建議輕度FMS患者定期鍛鍊。"無論是跳桑巴舞、用健身器材鍛鍊還是散步,這都不重要。關鍵是病人要從運動中獲得快樂,"在達州醫院疼痛日間診所工作的阿諾德說。這是保持定期鍛鍊的唯一方法。為了獲得鍛鍊,患者必須堅持每週鍛鍊兩到三次,並持續一段時間。
對於嚴重的FMS患者,指南同樣推薦溫和的耐力、功能或力量訓練以及太極或瑜伽等運動方式。此外,還建議結合放鬆療法、有氧運動和行為療法。這是因為身體和心理的異常往往是相互關聯的。在這一時期,對待藥物的態度要更加謹慎。它們只應在有限的時間內服用。
指南推薦一些物理療法,如熱浴、溫泉泥和淋巴引流。有時間限制的針灸也同樣有效。其他治療方法,如激光和磁場療法、靈氣療法和服用膳食補充劑,由於其有效性不明確或存在不良副作用而不被推薦。
指南中提出的建議是基於大型國際研究。然而,並不是每種療法都有令人信服的研究。因此Winfried H user和他的同事一起詢問了某些治療方法對FMS患者的優勢和劣勢。受訪者認為熱物理療法、熱水澡和FMS的訓練計劃有好處。